广东医学院妇产科精品课程.PPT

卵 巢 肿 瘤 梅河口市中心医院 赵晶辉 提问 1、卵巢肿瘤的组织学类型？ 2、卵巢肿瘤的临床表现？ 3、卵巢瘤的并发症？ 4、卵巢良、恶性肿瘤的鉴别诊断？ 5、卵巢恶性肿瘤的转移途径？ 6、卵巢恶性肿瘤的手术病理分期？ 7、卵巢肿瘤的治疗原则？ 组织学分类 分类： 1、 体腔上皮来源的肿瘤（上皮性肿瘤）（50-70%） 2 、生殖细胞肿瘤（20-40%） 3、 特异性性索间质肿瘤（5%） 4 、转移性肿瘤（5-10%）：常来源于胃肠道、乳腺、生殖器官。 组织学分类和病理特点 分类： 1、 体腔上皮来源的肿瘤（上皮性肿瘤）（50-70%） 2 、生殖细胞肿瘤（20-40%） 3、 特异性性索间质肿瘤（5%） 4 、转移性肿瘤（5-10%）：常来源于胃肠道、乳腺、生殖器官。 提问 1、卵巢肿瘤的组织学类型？ 2、卵巢肿瘤的临床表现？ 3、卵巢瘤的并发症？ 4、卵巢良、恶性肿瘤的鉴别诊断？ 5、卵巢恶性肿瘤的转移途径？ 6、卵巢恶性肿瘤的手术病理分期？ 7、卵巢肿瘤的治疗原则？ 临床表现 1 、卵巢良性肿瘤 a、早期肿瘤较小，多无症状，往往在妇科检查时偶然发现。 b、肿瘤增至中等大小时，常感腹胀或腹部扪及肿块。巨大肿瘤可出现压迫症状。 c、妇检： 子宫一侧或双侧触及球形肿块，囊性或实性，表面光滑，与子宫无粘连，活动。 2 、卵巢恶性肿瘤 a、早期常无症状，病情发展快，迅速增大，腹胀，腹部肿块及腹水。 b、晚期：消瘦，严重贫血，恶病质。 c、如为功能性卵巢肿瘤有月经改变和不规则阴道出血、体内激素水平增高的表现 d、妇检：阴道后穹隆及盆腔内有散在的硬结；肿块多为双侧，实性或半实性，不活动。 提问 1、卵巢肿瘤的组织学类型？ 2、卵巢肿瘤的临床表现？ 3、卵巢瘤的并发症？ 4、卵巢良、恶性肿瘤的鉴别诊断？ 5、卵巢恶性肿瘤的转移途径？ 6、卵巢恶性肿瘤的手术病理分期？ 7、卵巢肿瘤的治疗原则？ 卵巢肿瘤的并发症 1 、蒂扭转：为常见的妇科急腹症，约10% 的卵巢肿瘤并发蒂扭转。 2 、破裂：分为外伤性和自发性。 3 感染： 4 、恶变： 提问 1、卵巢肿瘤的组织学类型？ 2、卵巢肿瘤的临床表现？ 3、卵巢瘤的并发症？ 4、卵巢良、恶性肿瘤的鉴别诊断？ 5、卵巢恶性肿瘤的转移途径？ 6、卵巢恶性肿瘤的手术病理分期？ 7、卵巢肿瘤的治疗原则？ 提问 1、卵巢肿瘤的组织学类型？ 2、卵巢肿瘤的临床表现？ 3、卵巢瘤的并发症？ 4、卵巢良、恶性肿瘤的鉴别诊断？ 5、卵巢恶性肿瘤的转移途径？ 6、卵巢恶性肿瘤的手术病理分期？ 7、卵巢肿瘤的治疗原则？ 提问 1、卵巢肿瘤的组织学类型？ 2、卵巢肿瘤的临床表现？ 3、卵巢瘤的并发症？ 4、卵巢良、恶性肿瘤的鉴别诊断？ 5、卵巢恶性肿瘤的转移途径？ 6、卵巢恶性肿瘤的手术病理分期？ 7、卵巢肿瘤的治疗原则？ 原发性卵巢恶性肿瘤的分期 Ⅰ期 肿瘤局限于卵巢 Ⅱ期 一侧或双侧卵巢肿瘤，伴盆腔内扩散 Ⅲ期 一侧或双侧卵巢肿瘤，盆腔外有腹膜 转移和/或区域淋巴结转移 Ⅳ期 远处转移（胸水有癌细胞，肝实质转 移） 提问 1、卵巢肿瘤的组织学类型？ 2、卵巢肿瘤的临床表现？ 3、卵巢瘤的并发症？ 4、卵巢良、恶性肿瘤的鉴别诊断？ 5、卵巢恶性肿瘤的转移途径？ 6、卵巢恶性肿瘤的手术病理分期？ 7、卵巢肿瘤的治疗原则？ 治疗原则 1 、良性肿瘤 一经确诊，应手术治疗，疑为卵巢瘤样病变，可作短期观察。 根据患者年龄，生育要求及对侧卵巢情况决定手术范围。 2 、恶性肿瘤 治疗原则： 手术为主，加用化疗，放疗的综合治疗。 一、常见的卵巢上皮性肿瘤病理 (pathology of commen epithelial ovarian tumors) 3. 浆液性囊腺癌 (serous cystadenocarcinoma)： 占卵巢恶性肿瘤的40%—50%，多为双侧生长，体积较大，半囊半实性，切面多房，腔内充满乳头，5年生存率仅为20%—30% （三）卵巢子宫内膜样肿瘤(endometrioid ovarian tumors) 良性，少见，多为单方，表面光滑，囊壁内衬以单层柱状上皮，似正常子宫内膜，间质内可有含铁血黄素的吞噬细胞。交界性瘤也很少见，卵巢子宫内膜样癌(endometrioid carcinoma)占卵巢上皮性癌的2% 镜下特点与子宫内膜癌极其相似，多为腺癌