中医眼科学考试小抄-中医眼科学课本删减版.docVIP

第二章 眼的解剖与生理功能 第一节 眼球的解剖与生理 1、眼为视觉器官，包括眼球、视路、眼附属器。 2、成人眼球前后径约为24mm，垂直径23mm，横径（水平）约23.5mm。眼球由眼球壁和眼球内容物两部分组成。 3、眼球壁分为3层：外层纤维膜，中层葡萄膜，内层视网膜。 4、外层纤维膜由纤维组织构成，前1/6为透明的角膜，后5/6为瓷白色的巩膜，二者相交区域为角巩膜缘，共同构成完整封闭的眼球外壁，具有保护眼内组织和维持眼球形状的作用。 5、成人角膜横径为11.5~12mm，垂直径为10.5~11mm。 6、角膜的组织结构从外到内分为5层：上皮细胞层、前弹力层、基质层、后弹力层、内皮细胞层。 7、胸膜表面有一层泪膜，称角膜前泪膜。泪膜分为3层：表面为脂质层，中间为水液层，底部为黏蛋白层。 8、组织学上巩膜由表层巩膜、巩膜实质层及棕黑板层构成。 9、角巩膜缘前界起于前弹力层止端，后缘为角膜后弹力层止端。角膜、巩膜和结膜三者在此处汇合。 10、葡萄膜具有丰富的血管和色素膜。角膜从前到后分为三部分：虹膜、睫状体、脉络膜。 11、虹膜内缘于中央形成圆孔，称瞳孔，其直径为2.5~4mm左右。 12、视网膜由外到内分为10层：①色素上皮层 ②视锥、视杆细胞层③外界膜 ④外核层 ⑤外丛状层⑥内核层⑦内丛状层 ⑧神经节细胞层 ⑨神经纤维层 ⑩内界膜。 13、眼球内容物包括房水、晶状体、玻璃体，三者均为透明体。房水、晶状体、玻璃体与角膜一并构成眼的屈光介质，又称屈光系统是光线进入眼内并到达视网膜的通路。 14、房水：由睫状突的上皮细胞产生，并充满后房、前房，主要功能是营养角膜、晶状体和玻璃体；维持眼内压。 15、房水流出的途径： 　　　　　　　　　　　经瞳孔　　　　经前房角小梁网 睫状突上皮细胞——→后房——→前房————→巩膜静脉窦——→血循环 产生的房水　　　　　↙　↘　　　　　　眼静脉 　　　少量脉络膜上腔吸收　　　少部分虹膜吸收　　　　↑受阻、眼压增高致青光眼 16、晶状体：位于虹膜后面、玻璃体前面；晶状体的直径约为9mm，厚度4~5mm。 第二节 视路 1、视路：是视觉信息从视网膜光感受器到大脑枕叶视中枢的传导通路。即从视神经开始经过视交叉、视束、外侧膝状体、视放射至大脑枕叶的神经传导径路。 视神经是从视盘起至视交叉的这段神经，总长度为42~50mm，分为眼内段、眶内段、管内段、颅内段。一侧视神经损害可引起一眼单侧偏盲。 视交叉邻近组织炎症影响或被肿块压迫时，可见两眼单侧偏盲。 一侧视束发生病变时，可见两眼同侧偏盲。 第三节 眼球的血循环与神经分布 1、血管及血液循环 2、眼球的血液应来自眼动脉。 1）动脉：视网膜中央动脉、睫状动脉、 2）静脉：视网膜中央静脉、涡静脉、睫状前静脉 第四节 眼附属器的解剖与生理 1、眼附属器包括眼眶、眼睑、结膜、泪器、眼外肌。 2、眼睑：于眼眶外面及眼球前面，分为上睑和下睑 组织学上眼睑从外到内分为5层： ①眼睑皮肤 ②皮下组织 ③肌肉层（眼轮匝肌：面神经支配；提上睑肌：动眼神经支配，司眼睑开合）④睑板 ⑤睑结膜 2、结膜：按解剖位置分为睑结膜、球结膜、穹窿结膜。 3、泪器：包括分泌泪眼的泪腺和排泄泪液的泪道。 4、泪道包括泪点、泪小管、泪总管、泪囊及鼻泪管。 5、眼外肌 眼球的运动依赖6条眼外肌。每眼有四条直肌、两条斜肌。直肌是上、下、内、外直肌；斜肌是上、下斜肌。 动眼神经支配：内、上、下直肌，下斜肌，提上睑肌 外展神经支配：外直肌 滑车神经支配：上斜肌 第三章 眼与脏腑的生理关系 第一节 眼与五脏的生理关系 1、眼与肝的生理关系:①肝开窍于目，目为肝之外候②肝气通于目，肝和则能辨色视物③肝主藏血，肝受血而目能视④肝主泪液，润泽目珠 2、眼与心的生理关系：①心主血液，血养目珠②心合血脉，诸脉属目③心舍神明，目为心使 3、眼与脾与生理关系：①脾主运化，输精于目②脾升清阳，通至目窍③脾气统血，循行目络 4、眼与肺的生理关系：①肺为气本，气和目明②肺主宣降，眼络通畅 5、眼与肾的生理关系：①肾主藏精，精充目明②肾生脑髓，目系属脑③肾主津液，润养目珠④肾寓阴阳，涵养瞳神 6、胆参与神膏的生成。 第三节 五轮学说概要 1、五轮学说：是根据眼与脏腑密切相关的理论，将眼局部由外到内分为眼睑、两眦、白睛、黑睛和瞳神等五部分，分属于五脏，分布命名为肉轮、血轮、气轮、风轮、水轮，借以说明眼的解剖、生理、病理及其与脏腑的关系，并用于指导临床辨证的一种学说。 五轮的解剖部位及脏腑分属表 五轮 解剖部位 脏腑分属 肉轮 胞睑 脾 胃 血轮