（儿童保课件）学习困难.pptVIP

教学目的 掌握LD临床表现 熟悉LD诊断思路 了解LD干预与预防原则 一、疾病命名及定义 特定性学校技能发育障碍 ICD-10 特殊学习障碍 DSM-IV 特定学校技能发育障碍 CCMD-3 学习障碍 定义 流行病学 发病机制 临床表现 诊断标准 干预 定义 在学龄早期，同等教育条件下，出现学校技能的获得与发展障碍。 二、流行病学 3％--５％ 学龄期发生学习障碍的较多 小学2～3年级为发病的高峰 男孩多于女孩 三、发病机制 特定阅读障碍 朗读的错误：“乱读” ?省略、替代、歪曲或添加单词或单词成分?颠倒句子中的词序或词中的字母顺序 特定阅读障碍 朗读的错误： ?断句、停顿不准确 ?阅读速度慢 特定阅读障碍 阅读理解的缺陷：“读不懂” 特定阅读障碍 临床表现及分型2 特定拼写障碍 临床表现及分型3 特定计算技能障碍 并发症与预后 五、诊断步骤 病史 体检 心理测试 实验室检查 诊断标准 阅读/拼写/计算有一种以上学习技能障碍： 较应有水平差一年以上 标准化学业成绩测验结果有一项-2SD 特定阅读障碍诊断标准 符合特定学校技能发育障碍的诊断标准 阅读准确性或理解力明显障碍，标准化阅读技能测验评分低于2个标准差以上 有持续存在的阅读困难史，严重影响与阅读技能有关的学习成绩或日常活动 六、鉴别诊断 七、预防及干预 定期儿保体检 早期干预 特殊教育 Famous Dyslexics 参考资料 / / / 学习障碍 specific learning disabilities 重庆医科大学儿科学院 儿童保健教研室 specific learning disabilities Learning? difficulty Specific Learning disabilities DD/MR auditory/visual processing disorder others 尚不明确 Lots of interesting findings, but still more questions than answers 输入 视知觉 空间知觉 听知觉 输出 Academics 中枢处理 　　　记忆 　抽象思考 reading calculate writing Spelling 四、临床表现分型 特定阅读障碍 Specific reading disorder 特定拼写障碍 Specific spelling disorder 特定计算技能障碍 Specific disorder of arithmetical skills 混合性学习技能障碍 Mixed disorder of scholastic skills 特定阅读障碍 临床表现及分型1 ?不能回忆阅读的内容 ?不能从阅读材料中得出结论和推论 ?不能用从所读材料中得到的信息来回答问题 早期表现： 背字母表困难，不能读出字母或者想不起正确的读音、简单词句的节律和语音分析困难 也可能在学习记忆数字、颜色、形状和星期几时表现困难 。 年长儿童表现： 学习外语困难:读得慢，记不住所读的内容 分辨不出拼写字形相近的字 分辨不出读音相似的 字词 特定阅读障碍 特定拼写障碍 ?口头与笔头正确拼写单词的能力同时受损 ?拼写错误主要涉及语音的准确性 ?阅读技能在正常范围以内 ?对声音信号的反应有障碍 ?对文字信号的反应有障碍 是阅读障碍还是拼写障碍？ 特定计算技能障碍 持续存在计算困难，心算困难 阅读和拼写技能在正常范围以内。 数学成绩与语文成绩形成明显反差 继发或伴发行为或情绪障碍 延续至成年期 影响社会技能获得 符合特定学校技能发育障碍的诊断标准 有文字符号书写表达的学校技能障碍，其准确性和完整性均差，标准化书写表达能力测验评分低于2个标准差以上 阅读与计算技能在正常范围 有持续存在的书写表达困难史、严重影响与书写表达技能有关的学习成绩或日常活动 特定拼写障碍诊断标准 符合特定学校技能发育障碍的诊断标准 有基本运算、推理能力障碍，标准化计算测验的评分低于2个标准差以上 阅读和书写表达能力在正常范围 有持续存在的计算困难史，严重影响与计算能力有关的学习成绩或日常活动 特定计算技能障碍诊断标准 “Slow learners” (IQ 71 to 84) Mental retardation Emotional problems Physical handicap Psychiatric disorders Visual handicap Hearing handicap * *