广州医药卫生科技项目申报书-科学研究院.DOC

附件1 项目编号： 申报 广州市医药卫生科技项目 书 任务 （200 年度） 项目名称： 项目类别： 所在学科： 申报单位： 主管部门： 项目实施起止时间：200 年 月 至 200 年 月 申报日期：200 年 月 日 项目负责人： 联系电话： 广州市卫生局 二○○七年三月制  填 表 说 明 1、凡向广州市卫生局申请重大项目、重点项目和一般引导项目立项的科技项目均须如实填报本申报（任务）书。 2、填写内容应详细清晰，表述完整。 3、项目编号：由广州市卫生局主管部门统一填写。 4、项目名称：要准确填写全称，由立项申报到计划完成均须使用同一名称。 5、项目类别：选择重大项目、重点项目或一般引导项目填写。 6、申报单位：按编委核定的单位第一名称公章的文字填写全称。 7、单位类型：按以下类型填写：政府部门；高等院校；科研所；医疗卫生单位；其它。 8、申请项目分类及代码按中华人民共和国国家标准GB/T13745-92学科分类填写。 9、项目主题词限填三个，按《医学主题词MESH》填写。 10、项目如获准立项，本《申报书》即为《任务书》，作为项目组织实施检查验收的依据。 一、申报项目基本情况表 项目名称 单位名称 法人代码 通讯地址 邮政编码 单位网址 E-mail 单位类型 1.政府部门；2.高等院校；3.科研所；4.医疗卫生单位；5.其它 单位负责人 职务 电话 传真 科研管理部门 负责人 职务 电话 传真 项目联系人 职务 电话 传真 单位人员情况 (人) 职工总人数 本科及以上 大专 中专 科技人员 高级职称 中级职称 初级职称 单位现有专利 已申请 件 已申请 件 已申请 件 总数： 其中：发明： 实用新型： 已授权 件 已授权 件 已授权 件 所属学科分类 及代码 （按中华人民共和国国家标准GB/T13745-92学科分类填写） 学科名称： 学科代码： 课题技术来源 1.自行开发 2.合作 3.购买 4.其它 技术水平 项目知识产权状况描述 项目内容和预期结果摘要（限200字） 主题词 （限填三个，按《医学主题词MESH》填写） 开户银行及帐号 二、研究人员情况表 项目负责人情况及承诺 姓 名 性别 出生年月 文化程度 所学专业 学位 技术职称 现从事专业 职务 留学国别、单位及时间 所在专科是否省市重点专科/专项 工作单位 联系电话 通讯地址 邮政编码 我保证申报书内容的真实性。如获得立项，我将履行项目负责人职责，严格遵守广州市医药卫生科技项目的有关规定，切实保证研究工作时间，认真开展工作，按时报送有关材料。若填报失实和违反规定，本人将承担全部责任。 签字： 年 月 日 其它参加人员情况及承诺 我保证有关申报内容的真实性。如获得立项，我将严格遵守广州市医药卫生科技项目的有关规定，切实保证研究工作时间，加强合作、信息资源共享，认真开展工作，及时向项目负责人报送有关材料。若个人信息失实、执行项目中违反规定，本人将承担相关责任。 姓 名 性别 年龄 技术职称 工作单位 承担项目工作 签名 三、立项依据 1. 项目的国内外现状及发展趋势，并附主要参考文献 2．项目的目的、意义、应用领域及价值（对于重点项目须说明此项目研究和自身重点专科及专项建设的关