《耳部疾病》ppt课件.ppt

第十二节 突发性聋 治疗过程需牢记以下几点： 1．尽管本病只有10～15%可明确病因，首诊时仍需注意排除危及生命的因素，特别是双侧突发性耳聋以及有合并症者。 2．患者新出现的耳胀满感和阻塞感可能是潜在严重疾病的症状，需重新检查评估。 3．注意疾病给患者造成的心理影响，如极度焦虑和抑郁。 4．熟悉一些听力辅助技术、设备（助听器）和耳鸣康复训练。 第十三节 耳聋及其防治 第一节 耳聋概论 一、概念 人体听觉系统中的传音、感音、听神经或(和)其各级中枢的任何结构或功能障碍，都可表现为不同程度的听力减退（听力下降），轻者称为重听。重者听不清或听不到外界声响时则称为聋。临床上两者统称为聋病。 婴幼儿因为耳聋严重，根本听不到话语（学语前聋），则无从学起，原已学会说的话也因得不到巩固与发展而逐渐丧失，最终成为聋哑。故聋哑症的本质是耳聋。 第十三节 耳聋及其防治 传导性聋 感音神经性聋 混合性聋 器质性聋 功能性聋（精神性聋或癔病性聋） 二、耳聋分类 耳蜗性聋 蜗后性聋 按病变性质 按发病时间 后天性聋 语前聋 语前聋 先天性聋 出生前后 语言功能发育 非遗传性聋 遗传性聋 第十三节 耳聋及其防治 三、分级 以500Hz、1000 Hz、2000Hz三个频率为准 轻度耳聋：听低声谈话有困难，语频平均听阈40dBHL。 中度耳聋：听一般谈话有困难，语频听阈在41～55dBHL。 中重度聋：要大声说话才能听清，语频听阈56～70dBHL。 重度耳聋：需要耳旁大声说话才能听到，听阈在7l～90dBHL之间。 极重度耳聋：耳旁大声呼唤都听不清，听阈90dBHL。 第十三节 耳聋及其防治 传导性聋 在声音传导径路上（外耳、中耳）任何结构与功能障碍，所造成的 听力下降称为传导性聋。 【病因】 1．先天性疾病 常见有耳廓畸形，外耳道狭窄、闭锁，鼓膜、听骨（缺如、固定或畸形）、蜗窗、前庭窗和鼓室的发育异常。 2．后天性疾病 如外耳道盯聍栓塞、炎性肿胀、疤痕闭锁、鼓膜炎、分泌性与化脓性中耳炎及其合并症和后遗症、耳硬化、中耳肿瘤等。 【治疗和预防】 预防和治疗中耳病变为重点。根据病因、病变的部位、性质和范围制定不同的治疗方法。比如耳显微外科手术重建听力。各种原因不能手术者，可配戴助听器。 第十三节 耳聋及其防治 感音神经性聋 由于螺旋器毛细胞、听神经、听觉传导径路或各级神经元受损害引起的听力下降，统称感音神经性聋。 【病因】 1．先天性聋 ①遗传性聋：指由基因或染色体异常所致的感音神经性聋。②非遗传性聋：妊娠早期母亲患风疹、腮腺炎、流感等病毒感染性疾患；或有梅毒、糖尿病、肾炎、败血症、克汀病等全身疾病；或使用耳毒性药物等均可使胎儿耳聋。分娩时产程过长、难产、产伤致胎儿缺氧窒息也可致聋。 2．老年性聋 是人体老化过程在听觉器官中的表现。 3．传染病源性聋 又称感染性聋。流行性脑脊髓膜炎、猩红热、白喉、伤寒、 流行性感冒与腮腺炎、麻疹、梅毒与艾滋病等。 第十三节 耳聋及其防治 4．全身系统性疾病 如高血压与动脉硬化、糖尿病、慢性肾炎、尿毒症、甲状腺功能低下、克汀病、白血病等疾病。 5．耳毒性聋 又称药物中毒性聋，常见的药物有氨基糖甙类抗生素：链霉素、卡那霉素、新霉素、庆大霉素等；水杨酸类止痛药：阿司匹林等；抗疟药：奎宁、氯奎等；抗癌药：长春新碱、2-硝基咪唑、顺氯氨铂等；利尿药：速尿、利尿酸等。化学制品如铅、磷、砷、苯等。 6．创伤性聋 头颅创伤、颞骨骨折，潜水、爆震与长期噪声刺激。 7．特发性突发性聋 原因不明的短期内单耳或双耳感音神经性听力损失。 8．自身免疫性聋 多发于青壮年双侧非对称性、波动性、进行性感音神经性聋。 第十三节 耳聋及其防治 【治疗】 1．药物治疗 如扩张内耳血管、改善内耳血液循环的药物、降低血液粘稠度和溶栓药物、维生素B族药物等。 2．听觉和言语训练。 3．人工助听技术（详见第二节）。 【预防】 1．杜绝近亲结婚，积极防治妊娠期疾病 。推广新生儿听力筛查。 2．防治传染病，锻炼身体，减慢老化过程。 3．严格掌握应用耳毒性药物的适应证，特别对有家族药物中毒史者、肾功不全、孕妇、婴幼儿和已有耳聋者更应慎重。 4．尽量减少接触有害化学物质及物理因素，戒除烟酒不良嗜好。 第十三节 耳聋及其防治 功能性聋 又称精神性聋或癔症性聋。常由精神心理受创伤引起，表现为单侧或双侧听力突然严重丧失，无耳鸣和眩晕。说话的音调与强弱与发病前相同，但多有癔症症状。反复纯音测听结果变异较大，其他听力检查多正常。前庭功能无改变。患者可突然