《肾病综合征ns》ppt课件.pptx

;肾病综合征;;;5;分布特点;;;;大量尿蛋白;;;;血浆白蛋白↓ ↓;;;由于血液存在高凝状态 肝脏合成凝血因子增加 抗凝血酶Ⅲ减少 血液动力学改变 血小板数量和功能改变 激素的应用; 低蛋白血症使血浆胶体渗透压下降，引起有效循环血容量的减少，肾血流量不足，易导致体位性低血压、休克，肾前性氮质血症，经扩容、利尿治疗可恢复；个别病人可出现肾实质性急性肾衰竭，多见于50岁以上的病人。 ;长期应用利尿剂，肾上腺皮质激素，饮食限制→低钠血症、低钾血症。 钙在血中与蛋白质结合，可随蛋白质由尿中丢失,维持维生素D的水平降低等→血钙降低，低钙血症。;原因;频繁复发 长期接受大量皮质激素治疗;;诊断标准;;卧床休息：增加肾血流量，利尿，防交叉感染； 适度床上及床旁活动：防止肢体血管血栓形成； 症状缓解后逐步增加活动：减少合并症，降血脂； 注意：避免到空气污浊的公共场合，避免皮肤损伤，如活动后尿蛋白增加则应酌情减少活动。 ;;;;;利尿消肿：常用噻嗪类利尿剂和保钾利尿剂作基础治疗，二者并用可提高利尿的效果，同时可减少钾代谢的紊乱。甚则用渗透性利尿剂并用袢利尿剂，在静脉输注渗透性利尿剂、血清白蛋白或血浆扩容后，再静脉注射袢利尿剂，可获良好利尿效果。 减少尿蛋白：应用血管紧张素转换酶抑制剂可减少蛋白尿。前者如卡托普利每次6.25～25mg，每日3次，但其减少蛋白尿的疗效不显著。 抗凝：当血液出现高凝状态时应给予抗凝剂如肝素，并辅以血小板解聚药如双嘧达莫，还有中药活血化瘀药物，一旦出现血栓或栓塞时，应及早予尿激酶或链激酶溶栓，并配合应用抗凝药。 此外，还包括补钙降磷，纠正钙磷代谢失常、纠正肾性贫血、控制及预防感染等等。;糖皮质激素：可能是通过抑制免疫、抑制炎症、抑制醛固酮和抗利尿激素分泌而起治疗作用。 静脉应用地塞米松注射液配合盐酸氮芥注射液冲击治疗后口服醋酸泼尼松片或甲泼尼龙片以抑制免疫，减少尿蛋白。;中成药物，如雷公藤、百令胶囊、肾康注射液等等。 中医认为本病多属脾肾亏虚，多给予补肾健脾，利尿消肿等方剂，如五苓散加减、真武汤加减、麻黄???翘赤小豆汤等随症加减 。 同时我科自制制剂中药外涂可有效减轻静脉应用激素及氮芥时对血管刺激，减少静脉炎产生。; 中医特色疗法，如针灸、艾灸、磁热疗法、耳穴压豆、中药热奄包、中药熏蒸、中药外敷、中药离子导入等，均可有效减轻激素副作用，同时可起到补肾健脾，利尿消肿等效果。; 肾病综合征为慢性疾病，很多患者多不了解此病，由此出现急切好转愿望、急躁心理，从而影响配合程度及治疗效果。多以，患者及其家属应多与医护人员沟通，积极配合治疗，按时按量服用药物，避免滥服偏方、保健品等。建立起治疗疾病的信心。与医护人员共抗病魔！