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血液系统常用药物的合理使用 南昌大学二附院 石庆之 血液系统疾病分类 抗贫血药 促进骨髓造血功能药 抗凝药 促凝血与止血药 血液系统肿瘤常用化疗药物 免疫抑制剂及激素类药物 抗贫血药 铁剂 维生素B12 叶酸 促红细胞生成素 铁剂 人体铁分布：总量4.5g，血红素铁占总量70％，肌红蛋白及含铁酶约占5－10％。其余铁以含铁血黄素及铁蛋白的形式贮存于骨髓及肝脾中。 铁的主要生理功能：与原卟啉结合形成血红素，后者再与珠蛋白肽链结合形成血红蛋白， 铁剂 铁缺乏时，首先是储存铁减少，然后出现小细胞低色素性贫血。严重缺铁，因含铁酶的功能异常，可发生行为、学习、记忆功能异常。 缺铁性贫血治疗除补充铁剂外，对引起缺铁的原发疾病还应进行积极治疗。 铁剂 首选口服制剂，饭后服用 一般用药3-6个月，或铁蛋白50ng/ml 对胃/小肠切除或病因未去除或无法去除者用药时间还应相应延长 忌茶，制酸剂及硫糖铝等可影响铁吸收；维生素C可促进三价铁吸收。 铁剂 常用的口服制剂：硫酸亚铁、琥珀酸亚铁、葡萄糖酸亚铁、力蜚能、右旋糖酐铁、枸橼酸铁胺。 肌注铁剂：右旋糖酐铁 静注铁剂：蔗糖铁 注射用药仅限严重贫血又不能口服的病人，或短期内需提高血红蛋白者如晚期妊娠。 铁剂 口服铁剂不良反应：恶心、腹痛、腹泻、便秘、。 注射剂不良反应：肌注局部疼痛、硬结及色素沉着，静脉注射易发生严重毒性，如发热、面红、头