预防梅毒乙肝母婴传播实施方案课件_1.ppt

预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作实施方案 为了提高人群对预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播的认识，为孕产妇提供预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播的综合防治服务，最大程度地减少因艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播造成的儿童感染，改善妇女、儿童的生活质量及健康水平。根据《艾滋病防治条例》、《中国遏制与防治艾滋病行动计划（2011-2015）》、《中国预防与控制梅毒规划（2010-2020年）》、《全国乙型病毒性肝炎防治规划》，卫生部制定此实施方案。 策略 （一）加强政府领导，落实部门责任。 （二）开展社会动员，促进广泛参与。 （三）整合服务资源，提高干预效果。 （四）扩大覆盖范围，促进常规开展。 预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播服务流程 措施 一）广泛开展健康教育，预防育龄妇女感染。 各级医疗卫生机构在妇产科、孕妇学校、社区卫生服务机构等多种服务场所为有需求的服务对象提供咨询和指导。为感染艾滋病、梅毒和乙肝的育龄妇女及其家人提供预防母婴传播的信息、医疗保健及转介服务。 二）免费提供艾滋病、梅毒和乙肝筛查与咨询服务。 各级医疗卫生机构在孕产妇初次接受孕产期保健时，同时为其免费进行艾滋病、梅毒和乙肝筛查，尽早明确感染状况，尽早为感染孕产妇及所生儿童提供母婴传播的干预措施和必要的转介服务。 三）加强感染孕产妇及所生儿童孕产期保健和儿童保健服务 各级医疗保健机构应加强对艾滋病、梅毒和乙肝感染孕产妇的孕产期保健和随访服务，包括采取安全性行为指导、营养指导、相关感染症状和体征的监测、安全助产等服务。针对孕产妇综合状况及疾病感染程度，提供喂养方式指导、心理支持、家庭防护等方面的指导。对其所生的新生儿进行有针对性的护理，提供婴儿喂养指导，加强生长发育监测。 产时艾滋病抗体检测及服务流程 （适用于孕期未接受HIV检测的产妇） 孕产妇梅毒检测及服务流程 四）为艾滋病感染孕产妇及所生儿童提供干预措施。 1. 应用抗艾滋病病毒药物。 为艾滋病感染孕产妇及所生婴儿提供免费的抗艾滋病病毒药物。对孕产妇的感染状况进行评估，确定临床分期，结合CD4T淋巴细胞计数及病毒载量检测结果，再选择适宜的抗病毒用药方案。 对于处于艾滋病临床Ⅰ期或Ⅱ期，免疫功能相对较好，CD4T淋巴细胞计数350/mm的艾滋病感染孕产妇，建议采用预防性抗病毒用药方案； 对于处于艾滋病临床Ⅲ期或Ⅳ期，CD4T淋巴细胞计数≤350/mm的艾滋病感染孕产妇，建议采用治疗性抗病毒用药方案。 在应用抗病毒药物前和用药过程中，为感染孕产妇及所生儿童定期进行血常规、尿常规、肝功能、肾功能等检测，密切关注可能出现的药物副作用；在发现孕产妇感染艾滋病时，孕期每3个月和产后4～6周对孕产妇各进行一次CD4T淋巴细胞计数的检测，同时在发现孕产妇感染艾滋病时和孕晚期各进行一次病毒载量的检测，观察并评价孕产妇的病情，并提供必要的处理或转介服务。 2. 提供适宜的安全助产服务。 3. 提供科学的婴儿喂养咨询、指导。 4. 为艾滋病感染孕产妇所生儿童提供随访与艾滋病检测。 在艾滋病感染孕产妇所生儿童满1、3、6、9、12和18月龄时分别对其进行随访，提供生长发育监测、感染状况监测、免疫接种等服务，并记录随访的相关信息。 为艾滋病感染孕产妇所生婴儿在其出生后6周及3个月或其后尽早采血进行艾滋病感染早期诊断检测。如6周早期诊断检测结果呈阳性反应，则之后尽早采集血样进行第二次早期诊断检测，两次不同时间样本检测结果均呈阳性反应，报告“婴儿艾滋病感染早期诊断检测结果阳性”，确定儿童感染艾滋病，及时转介婴儿至儿童抗病毒治疗服务机构。两次不同时间（其中至少一次于婴儿满3个月后采血）样本检测结果均呈阴性反应，报告“婴儿艾滋病感染早期诊断检测结果阴性”，婴儿按照未感染儿童处理，继续提供常规儿童保健随访服务。 艾滋病感染孕产妇所生儿童未进行艾滋病感染早期诊断检测或早期诊断检测结果阴性者，应当于12月龄、18月龄进行艾滋病抗体检测，以明确艾滋病感染状态。