患者发生输血反应时的处理ppt课件.pptVIP

大量输血后的反应四 循环负荷过重：护理与防治方法 4、高流量氧气吸入，并将湿化瓶内水换成20%－30%酒精湿化后吸入，以减低肺泡内泡沫表面的张力，使泡沫破裂消散，从而改善肺部气体交换，减轻缺氧症状。 * 大量输血后的反应四 循环负荷过重：护理与防治方法 5、必要时进行四肢轮扎止血带（须每隔5－10分钟轮流放松肢体，可有效地减少回心血量），待症状缓解后，止血带应逐渐解除。 * 大量输血后的反应五 出血倾向：原因 输入的库血中缺乏血小板及凝血因子；过量的枸橼酸钠引起凝血障碍。 * 大量输血后的反应五 出血倾向：临床表现 输血过程中或输血后，皮肤、黏膜出现瘀点或瘀斑，穿刺部位可见大块瘀斑或手术伤口渗血，严重者出现血尿。 * 大量输血后的反应五 出血倾向：护理 1、密切观察 患者意识、血压、脉搏的变化，注意皮肤、黏膜或伤口有无出血。 2、预防 在输入几个单位的库血时，按医嘱间隔输入新鲜血液或血小板浓缩悬液，以补充血小板和凝血因子。 * 大量输血后的反应六 枸橼酸钠中毒反应 ： 正常情况下，缓慢输血不会引起枸橼酸钠中毒，因为枸橼酸钠能在肝内很快代谢为碳酸氢钠。 * 大量输血后的反应六 枸橼酸钠中毒反应 ：原因 大量输血随之输入大量枸橼酸钠，如果患者肝功能不良，枸橼酸钠不能完全氧化和排出，而与血中游离钙结合使血钙降低致凝血功能障碍、毛细血管张力减低、血管收缩不良和心肌收缩无力等。 * 大量输血后的反应六 枸橼酸钠中毒反应 ：临床表现 表现为手足抽搐，血压下降，脉压小，心电图出现Q-T间期延长，出血倾向，心率减慢，甚至发生心搏骤停。 * 大量输血后的反应六 枸橼酸钠中毒反应 ：护理 1、密切观察 严密观察患者的病情变化及输血后的反应 。 2、预防 每输入库存血1000毫升时，按医嘱静脉注射10%葡萄糖酸钙10ml，补充钙离子，防止血钙过低 。 * 大量输血后的反应七 体温过低 1、将大量备用的库血放在温度适宜的环境中自然升至室温时输入，也可以用热水袋加温输血的肢体。 2、大量、快速输血时将房间温度控制在24-25℃. 3、注意给患者保温，避免不必要的躯体暴露，低体温者给予热水袋保暖。 4、密切观察并记录患者的体温变化，使用能测量35.5℃以下的体温计。 * 输血反应应急预案 1、患者发生输血反应时，立即停止输 血，更换输血器，改换生理盐水。 2、报告医生并遵医嘱给药。 3、若为一般性过敏反应，严密观察作好记录，安慰患者及家属，减少患者焦虑。 * 输血反应应急预案 4、病情危重，准备好抢救药品和物品，配合医生抢救。 5、怀疑溶血等严重反应时，保留血袋、输血器并抽取患者血样。 6、患者及家属有异议时，立即按有关程序对输血器具进行封存。 * 发生输血不良反应上报流程： 1、发生一般输血不良反应时----护士报告医生并立即处置----严密观察并作好记录----填写输血不良反应报告卡----上报输血科 2、怀疑严重输血不良反应时----上报医务科及主管院领导----保留血袋（2-6度专用冰箱）----抽取患者血样----输血科检测相关项目 * 注意事项：一般情况，一袋2单位的红细胞输注最长不超过4h要输注完毕，如室温高，可适当加快滴速；浓缩血小板和冷沉淀溶化后不仅要尽快输注，而且要以病人可以耐受的最快速度输入，输注时间不应超过半小时；血浆融化后，30分钟内开始输注，20分钟内结束（老体弱、婴幼儿及有心肺功能障碍者酌情调整输注速度，建议2小时内必须输注完毕）。 * 血液制品的剂量：1U悬浮去白细胞红细胞为170毫升左右，1U冷沉淀为25-30毫升左右、 1U手工血小板为25-30毫升左右，1U机采血小板（1个治疗量）为260毫升左右，血浆按实际标示量记录。 * * 患者发生输血反应时的处理 * 常见的输血反应 输血反应定义：输血或某些血液制品引起的不良反应。由于供、受者间血细胞表面同种异型抗原型别不同所致，常见于红细胞ABO血型不符导致的溶血反应。除了溶血性反应还有非溶血性反应。 * 常见的输血反应一 发热反应：原因 1、输入致热源所致 如血液、保养液、输血用具被致热源污染。 2、违反无菌技术操作原则 造成输血过程污染。 3、免疫作用 多次输血后，受血者血液中产生的白细胞抗体或血小板抗体与供血者的白细胞或血小板发生免疫反应，并在单核-吞噬细胞系统被破坏（主要在脾），也可引起发热。 * 常见的输血反应一 发热反应：临床表现 通常在输血过程中或输血后1~2小时以内发生反应，患者起初寒战，继而发热，体温升高至38~41摄氏度，持续时间不等，轻者持续1~2小时，重者持续数小时。可伴有皮肤潮红、头痛、恶心、呕吐等症状。 * 常见的输血反应一发热反应：护理 1、密切观察病情变化 对反应轻者减慢输血速度，症状可自行缓解