人格障碍_1课件.ppt

11人格障碍 人格的概念 人格是人适应环境过程中形成的独特的认知模式、情感特征和行为模式，是个人比较稳定的心理特征的总和。 它是以人的性格为核心，包括先天素质，受到家庭、学校教育、社会环境等心理的、社会的影响，并逐步形成的气质、能力、兴趣、爱好、习惯和性格等心理特征的总和。 人格的特点： 1、整体性：行为模式心理特征的整合体。 2、稳定性：在行为中经常地，一贯地予以表现。 3、独特性：个体之间的差异。 4、社会性：社会化程度与角色行为。 5、倾向性：对事物的选择性反应，积极导航作用 。 人格特征可在社会活动，处理人际关系中表现出来，也可在社会生活实践中塑造和发展，如智慧的高或低、脾气的温和或急燥、对事物反应敏捷或迟缓、对人诚实或虚假、热情或冷漠、信任或多疑、顺从或好斗、严厉或宽容、自尊或自卑、勤奋或懒惰、认真有责任感或马虎放任、保守或激进、务实或空谈、松弛或紧张、孤独或合群等。 人格障碍概念的演化 与一般精神病性障碍表现有所不同 DSM-1出版后渐渐确定了下来 人格障碍的概念 人格障碍是指在没有认知过程障碍或智力缺陷的情况下人格明显偏离正常，又被称为“心理病态人格”。 所谓没有认知过程障碍或智力缺陷的情况下的人格偏离是指在没有幻觉、妄想、智力低下的情况下出现的情绪反应、动机和行为活动的异常。例如，一个人的抽象思维过分或畸形发展，就会变得过分理智，没有人情味，显得僵化、呆板。但人格正常与异常间的尺度是相对的，只能在一定的社会历史条件下，取其大多数的模式比较而言。因此人格正常与否，有很大的人为标准。  人格障碍的概念（DSM_4_TR） 在社会和人际环境中广泛存在的，个体对环境和自身的感知、联系及及看法的持久的模式， 这种模式顽固且不适应，并引起明显的功能损害或者主观痛苦。 人格障碍的三个要素 1早年开始，于童年或少年起病； 2人格的一些方面过于突出或显著增强，导致牢固或持久的适应不良 3对病人带来痛苦或贻害周围 人格障碍的特征 1、没有神经系统形态学病理变化 2、一般始于青春期：人格障碍一般在少年或更早发生。人格障碍的特征往往从儿童期初露端倪，到青春期变得显著，直至晚年始趋向缓和。但由于年龄越小，人格的可塑性越大，一般青春期以前出现的特殊反应不能轻易诊断为人格障碍。 3、其相对偏离的人格结构具有相对稳定性，矫治困难。 4、他们都有紊乱不定的心理特点和难以相处的人际关系：这是各类人格障碍最主要的行为特征。不论主动或被动，他们多表现为偏执、怀疑他人、被动或主动地侵犯他人等，给他人造成极大的麻烦甚至带来祸害。  5、对环境适应不良的行为重复出现，他们多不能认识到自己的缺点，或需要改正什么，也不去积极改进，不主动地适应环境。6、对自己的怪癖和不良行为无自知之明，不去主动寻找一个参照系然后与自己的行为比较并反思。总是由别人的埋怨或揭发使他们的不良行为得以暴露，而不是他们自己感到有什么病痛，心情不安。 7、往往行为缺乏目的性、计划性、或安稳性。 8、情感情绪发展不成熟。不稳定、常变化、易冲动。或幼稚、或冷酷、或过度恐惧。 　　人格障碍的行为问题表现程度不同，最轻者可以完全正常地生活，只有与他们接触较多的人才会发现他的怪僻，觉得他们无事生非，难以相处。严重者事事都违反社会习俗，难以适应正常的社会生活。 　　  人格障碍患者的问题可能只是我们许多人都会经历的暂时性问题的一种极端形式，只是他们的这些问题表现得更明显、更持续、更具破坏性。 人格障碍的发病率 0．1‰（中国，1982、1993） 0.5%~2.5%（国外） 人格障碍群 DSM把人格障碍划分为三个组别 A组人格障碍：古怪型或怪癖型 B组人格障碍：戏剧化、不稳定型或情绪化型 C组人格障碍：焦虑或恐惧型 人格障碍分类 A组人格障碍： 偏执型人格障碍：对他人普遍地不信任与猜疑，将他人的动机都看做是有恶意的。 0.5-2.5%男性更多见。 分裂样人格障碍：与社会关系脱离的行为模式，人际交往中情感表达范围狭窄。男性更多见，低于1% 分裂型人格障碍：社会和人际缺损的行为模式，表达为对亲密关系能力的减弱而伴随的强烈不适，因认知、知觉的扭曲和行为的反常带来的不适。3-5%，男性更多见。一些发展为精神分裂症 B组人格障碍： 反社会型人格障碍：对他人权利蔑视和侵害和行为模式。男 3%，女低于1%， 边缘型人格障碍：人际关系、自我意象、情感和控制冲动的不稳定性的行为模式。 1-3%女性更多见 表演型人格障碍：极度情绪化、吸引他人注意的行为模式。 2%，男女相等 自恋型人格障碍：自我夸大、渴望被赞赏、缺乏移情的行为模式。男性更多见。低于1% C组人格障碍： 回避型人格障碍：社会抑制、不适应感受以及对负性评价极度敏感的行为模式。男女相等。低于1% 依赖样人格障