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盆底重建术prolife围手术期护理 　　【中图分类号】R711.2【文献标识码】B【文章编号】1005-2720（2013）02-0079-02 　　【摘要】目的：探讨盆底重建手术患者围手术期规范化护理措施。方法：对住院手术治疗的44例盆腔器官脱垂患者提供规范化护理措施，包括术前心理支持，术前准备，盆底肌训练，预防继发感染，预防下肢静脉血栓，出院指导等。结果：所有患者手术均成功，术后均无网片侵蚀、感染、尿潴留等并发症发生。2例出现下肢静脉血栓，均及时发现并治疗，痊愈出院。无其它严重并发症发生，经1～24月随访，44例患者均未出现器官脱垂、压力性尿失禁。结论：经阴道Prolift全盆底重建术可用于纠正盆腔器官脱垂，安全可行；充分的术前准备.全面的术中护理是提高手术成功率、减少并发症的关键。 　　【关键词】盆底重建术；护理 　　女性盆底功能障碍性疾病（pelvic floor dysfunctional disease，PFD） 又称盆底缺陷，主要包括压力性尿失禁（stress urinary incontinenc e，SUI）和盆腔器官脱垂（pelvic organ prolapse，POP）等，是中老年女性的常见病，发病率约为40%，严重影响女性的健康和生活质量。传统的手术方式为阴式子宫切除术、阴道前/后壁修补术等。这些手术多是将薄弱的组织加固，并不能真正提高对抗腹压的强度，因此术后复发率较高[1]。近年来，随着对盆底解剖修复和重建的新概念、新技术的提出和发展，盆底修补及重建手术有了突破性的进展，疗效也在不断提高。我院自2010 年3 月份以来已成功开展了44例Prolift手术，取得良好效果，现将围手术期护理体会报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料：2010 年3 月～2011 年7 月我院收治的盆腔器官脱垂患者44例，均为II度以上的子宫脱垂合并中、重度阴道前/后壁脱垂，其中合并压力性尿失禁者11例，年龄分布在49-79岁，平均53±7.8岁。7例合并其他慢性疾病（5 例高血压，2 例糖尿病），绝经后患者22例；4例脱垂脏器局部擦伤或破溃者均在术前经治疗控制感染后手术。 　　1.2手术方法 　　1.2.144例患者均行Prolift 全盆底重建术，其中同时行阴式全子宫切除者12例，合并压力性尿失禁患者同时行尿道中段无张力悬吊术（TVT-O 术）。手术应用的补片为不可吸???的聚烯网片（Gynemesh，为美国强生公司生产），两根弧形探针、导引器、导管、导丝及隧器等。 　　1.3结果：所有患者手术顺利，手术时间2～3.5 h，平均2.2 h；住院天数6～10 d，平均住院8 d；术后2～4 d拔除尿管，顺利排尿，无严重并发症发生，均康复出院；经1-24月随访，44例患者2例出现下肢静脉血栓，及时发现并治疗后痊愈。无网片侵蚀、感染等并发症，阴道创面如期愈合。无再次出现器官脱垂、压力性尿失禁。 　　2护理 　　2.1术前护理 　　2.1.1心理护理：此类患者大都是老年病患，责任护士多与患者沟通，善于发现患者的心理问题，有针对性地进行讲解，使患者以积极的心理状态应对手术；术前宣教中重点向患者讲解疾病的发病原因及治疗方法、手术的必要性和安全性及效果、麻醉方法、术中配合，术前、术后注意事项等相关知识，并多鼓励患者和注意事项，有效地消除患者的心理压力和紧张情绪；教会患者有意识地使用放松技术，必要时于术前晚按医嘱口服安定，保证睡眠质量。 　　2.1.2会阴部护理：由于患者子宫长期脱出于阴道外，大多形成慢性宫颈炎及子宫体受摩擦而发生角质化，为降低手术后伤口感染率，术前用1：5000高锰酸钾溶液盆浴每晚1次。使用雌三醇软膏涂沫患处，2 次/d。术前l天用0.5%碘伏行阴道擦洗2次。子宫脱垂患者冲洗后要将脱出的子宫还纳至阴道内再冲洗，动作轻柔以减轻患者不适。 　　2.1.3肠道准备。术前3 d进少渣饮食，术前l d进少渣流质饮食，术前12 h禁食，术前6 h禁水。手术前1 d上下午各口服磷酸钠盐口服液45ml并饮水750ml，和术晨用0.2%肥皂水清洁灌肠2次，直至肠排出液澄清为止。向患者介绍此一系列措施的目的在于软化和清除直肠粪便，排除肠道积气，减少患者因麻醉后肛门括约肌松弛不能控制排便而增加污染的机会，保持手术视野及伤口无菌和清洁，确保手术顺利完成。 　　2.1.4协助患者完成术前检查，同时做好其他疾病的相关护理。对压力性尿失禁患者，应协助做好尿动力学检查。 　　2.2术后护理 　　2.2.1体位：术后去枕平卧6 h头偏向一侧防止呕吐物窒息。待患者清醒后取侧卧位，以减少切口压迫。由于术中病人长时间取膀胱臷石位、手术时间较长、患者年龄较大等原因，应协助定时翻身、按摩身体受压部位， 帮助活动下