老年糖尿病足护理干预.docVIP

老年糖尿病足护理干预 　　【摘要】目的探讨对老年糖尿病足的护理干预。方法采取对照的方法进行对比。结论对患有糖尿病的老年人及早进行足部的护理，有助于提高糖尿病足的治愈率并降低截肢率，提高患者的生活质量。 　　【关键词】老年糖尿病足；护理干预 　　文章编号：1004-7484（2013）-01-0205-01 　　1病例选择 　　选择我院收治并诊断为患有糖尿病足的患者34例。其病程进展，年龄，身体各项指标均相同。将患者随即分为两组。对照组：老年糖尿病足患者17例，进行糖尿病的基础治疗和基础护理。实验组：老年糖尿病足患者17例，进行糖尿病的基础治疗和护理，同时给予关于糖尿病足的护理干预。 　　2试验方法 　　对照组进行糖尿病的基础治疗包括控制血糖，控制感染等。实验组在基础治疗的前提下加入对糖尿病足的护理，包括溃疡面的护理，解除体重对足部的负荷，加强健康教育，积极预防足外伤，并对患者进行饮食指导。 　　3实验结果 　　患者在出院时进行检查，结果实验组在出院时的足的溃疡面治愈率明显高于对照组。两组差异有显著性意义（P。 　　4结论 　　积极并及早对糖尿病足的患者进行足部护理能有效缩短溃疡愈合的时间，并有助于提高糖尿病足的治愈率，减少截肢的发生，从而提高了患者的生活质量。 　　5讨论 　　糖尿病（diabetes mellitus，DM）是由于多种病因引起的代谢紊乱。与遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等等各种致病因素有关。而由其引起的糖尿病足（Diabetic Foot.DF）是糖尿病患者因血管、神经病变而引起的下肢缺血缺氧或组织感觉异常发生的足部皮肤溃疡与坏疽。主要表现为：足部麻木变凉，出现肿胀或紫色，感觉减退、疼痛、溃疡及坏疽，由于神经营养不良和外伤的共同作用，可引起营养不良性关节炎（Charcot关节）。DF是糖尿病患者尤其是老年糖尿病患者最痛苦的一种慢性病症，也是致残率较高的一种病症。由于血管和神经的病变的存在，微小的创伤就可引起微生物（包括有氧菌、厌氧菌、真菌等）的侵袭和感染并且容易扩散，造成糖尿病足的难治性。好发于足部和下肢各关节，受累关节有广泛骨质破坏及畸形。给患者的生活带来不便，严重者致截肢收场。根据病因，可将糖尿病足溃疡和坏疽分为神经性、缺血性和混合性。常用的分级方法为Wagner分级法：0级为有发生组溃疡的危险因素，目前无溃疡；1级为表面溃疡，临床无感染；2级为较深的溃疡，常有软组织炎，无脓肿或骨的感染；3级为深度感染，伴有骨组织病变或脓肿；4级为局限性坏疽；5级为全足坏疽。 　　关于对糖尿病足的护理和预防方法①预防感染：由于血糖控制不良，为各种细菌提供了良好的培养基，根据血培养及药物过敏试验，合理有效地使用抗生素可以加强机体的抵抗力，降低感染的发生，为糖尿病足的发展斩断了一条通路。保持足部清洁，降低感染。足部一旦受伤应及时就诊，检查伤口是否感染，有坏死组织时及时清理，减少感染机会。并取溃疡部位进行细菌培养，根据培养结果选用合适的抗生素进行治疗。②对溃疡面的护理：根据溃疡面积的大小、深度、渗出多少以及是否合并感染决定换药次数，要注意观察病程进展程度，若有对骨质破坏较严重者，建议及时手术清除死骨，死腔，以不损伤正常组织和不出血为宜，合理应用敏感抗生素，增强机体抵抗力及组织营养，促进创面愈合。③解除体重对足部的负荷是促进溃疡愈合的重要因素：建立正确缺德坐、立、行姿势和正确使用手杖、轮椅及各种有助于步行的工具，让病人足部有充分的休息时间，有利于血液循环。④加强对患者的健康教育：教育患者树立正确的观念，增强对本病的认识和警惕性。积极控制血糖，并劝导其戒烟：发生足溃疡的危险性机组溃疡的发展均与血糖密切相关，血糖值是干预有效是否最敏感的指标。应指导病人合理进食，降低饮食的含糖量。足溃疡的健康教育应从早期知道病人控制和监测血糖开始，同时说服病人戒烟，防止因吸烟导致局部血管收缩而进一步促进足溃疡的发生和进展。⑤积极预防足外伤：糖尿病高危病人预防足部溃疡，最根本的就是实施有效的足部护理。应教会患者简单的足部护理方法。指导病人不要赤脚走路，以防刺伤。应选择轻巧柔软、前端宽大的鞋子，袜子以弹性好、透气及散热性好的棉毛质地为佳；每天检查鞋子，清除可能的异物和保持里衬的平整；对有视力障碍的病人，应由他人帮助修剪指甲，指甲应避免修剪的太短，应与脚趾平齐；不要用化学药物消除鸡眼，应找有经验的足医或皮肤科医生诊治，并说明自己患有糖尿病；冬天使用热水袋，电热毯或烤灯时谨慎烫伤，同时应注意预防冻伤。⑥指导和协助病人采用多种方法促进血液循环。⑦对病人的心理护理：患有该病的患者，尤其是老年患者，长期饱受慢性病的折磨，痛苦不堪，生活质量低，容易对治疗和护理产生怀疑的态度，甚至拒绝治疗和护理，因此护理