老年股骨转子间骨折3种内固定方法临床研究.docVIP

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老年股骨转子间骨折3种内固定方法临床研究

老年股骨转子间骨折3种内固定方法临床研究   摘要:目的:探讨用于治疗老年股骨转子间骨折的3种内固定方法的临床效果。方法:我院收治的股骨转子间骨折患者中,使用PFNA固定17例,使用DHS固定13例,使用解剖型钢板(普通和锁定)固定15例。结果:三种方法中,PFNA并发症发生率最低,平均手术时间最短,手术中出血量最少,骨折愈合时间最短。结论:在治疗老年股骨转子间骨折时,PFNA是第一选择。   关键词:股骨转子间骨折 内固定方法 老年人The Clinical Research of Three Internal Fixation Methods Used for Elderly Intertrochanteric Femoral Fracture   Lian Guangxu   Abstract:Objective: To explore the clinical effect of three internal fixation methods used for elderly intertrochantrric femoral fracture.Methods:Among the intertrochanteric femoral fracture patients our hospital had received, there were 17 patients using PFNA method, 13 patients using DHS and 15 patients using anatomical type steel plate (common and lock). Result:: Among the three methods, PFNA had the lowest complications, the shortest mean operation time, the least amount of bleeding and its fracture healing time was also shortest. Conclusion:When treating elderly intertrochanteric femoral fracture, PFNA is the first and best choice.   Keywords:Intertrochanteric Femoral Fracture Internal Fixation Methods Elderly   【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1008-1879(2012)12-0058-03   随着我国老龄化时期的到来,由于老年骨质疏松而导致的股骨转子间骨折的发生几率大大增加,其致死率高达14%~21%。为了有效的治疗,各大医院采用手术复位内固定方法。在2008年9月~2012年5月期间,我院分别采用改良股骨近端加锁髓内钉(PFNA)、动力髋部螺钉(DHS)以及解剖型钢板(普通和锁定)治疗老年股骨转子间骨折一共45例,通过分析三种不同内固定方法的疗效,为临床上治疗提供一些借鉴。   1 一般资料   1.1 研究对象。2008年9月~2012年5月期间,我院所收治的45例患者中,男性患者为15例,女患者30例,年龄在64~86岁之间,平均年龄为73.5岁。体重在55~80千克之间,平均体重为67.6千克。此外,慢 性支气管炎患者6例,脑梗塞患者5例,糖尿病患者11例,高血压患者23例。根据改良Evans分类标准[1],其中稳定型20例(ⅠA和ⅠB型),不稳定型25例(Ⅱ、Ⅲ型以及逆转子间型)。受伤原因为交通受伤11例,高空掉落13例,其余21例为摔伤。   1.2 治疗方法。将45名患者随机分为3组:解剖型钢板组、DHS组以及PFNA组,其中解剖型钢板组13例,DHS组15例,PFNA组17例,三组患者在个体方面没有显著差异。对45例患者首先都给予胫骨结节骨牵引,从而缓解患者的疼痛,并使用两周左右的时间治疗患者原有的内科疾病,在完成术前的各项辅助检查后4天左右,对患者进行手术,手术前半小时对患者静脉使用抗生素。   手术在C臂X线机的监控下在骨科的牵引床上进行。在硬膜外麻醉成功之后,使患者均采用仰卧位。适当剥离骨膜,让解剖型钢板组以及DHS组从髋外侧进入,使用切开复位,分别植入解剖型钢板和DHS。对于PFNA组,不需要剥离骨膜,让其从股骨大转子近侧进入,在透视下看见闭合复位后,植入PFNA。   手术后对患者使用2~4天的抗生素。手术后第一天进行半坐位肌肉收缩锻炼,半月之后下地在不负重的情况下活动。两到三月之后,根据个人具体情况下地负重活动。   1.3 疗效评定标准。对所有患者均

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