法能治疗肾性骨病ppt课件.ppt

活性维生素D在肾性骨病中的合理应用 小剂量持续疗法 主要适用于CKD3、4期, 轻度继发性甲旁亢患者 或CKD5期，中重度继发性甲旁亢维持治疗阶段 常规疗法：成人0.5ug，每天1次，口服 活性维生素D应用中国专家共识 活性维生素D在肾性骨病中的合理应用 大剂量间歇疗法（冲击疗法）： 主要适用于CKD5期，中重度继发性甲旁亢患者 也可用于小剂量持续治疗无效的CKD3、4期患者 PTH 300-600pg/ml, 0.5－1.5ug, 每周2－3次，口服 PTH 600-1000pg/ml,2－4ug，每周2－3次，口服 PTH 1000pg/ml,3－7ug，每周2－3次，口服 活性维生素D应用中国专家共识 下面产品介绍的主要内容分以下几个方面： 下面产品介绍的主要内容分以下几个方面： 对上海市交通大学附属瑞金医院的358例CKD患者进行的回顾性分析显示： 在CKD患者中，Vit D缺乏和不足的发生率较高，分别为39.66%和44.97%。 随着GFR的下降，Vit D缺乏的发生率逐渐上升。 Vit D水平在CKD5期时显著下降（ P＜0.05 ）。 回顾肾性骨病继发性甲旁亢的发病机制， 1,25(OH)2D3合成减少及作用减弱、低钙血症、高磷血症等都可导致继发性甲旁亢，而PTH的增高是甲旁亢性肾性骨病的重要决定因素。 下面产品介绍的主要内容分以下几个方面： * 图中所示为正常人体D激素的合成过程。人体通过食物、阳光照射（皮肤在紫外线照射下会自行产生维生素D）两种途径产生普通维生素D，此时就好比一个没有腿的人，无法正常行走。通过肝脏一步羟化后，好比装配了一条25号腿，再通过肾脏的一步羟化，装备了一条1号腿，此时才是一个双腿健全的人，可以正常行走、活动。我们可以看到，普通维生素D在100浓度的情况下只有1的相对生物活性，而D激素在1的浓度下就具有500的相对生物活性。两者的活性差异达到50000倍之多，因此普通维生素D仅仅是一种营养素，而活性维生素D才是一种可以用于骨质疏松治疗、预防的药物。 * 法能，也就是阿法骨化醇，作为一种单羟的活性维生素D，自然界并不存在，人们通过机器，在工厂里帮它安装了1号腿，也就是说省却了在肾脏羟化的这个步骤，而肾脏羟化减弱恰恰是多数老年人患上骨质疏松症的根源所在。法能摄入后，还需要通过肝脏的一步羟化，才能转化成最具有生物活性的D激素，并发挥钙调节作用。 下面产品介绍的主要内容分以下几个方面： The effect of treatment with alfacalcidol on posttransplantation bone loss in children and adolescents was investigated. Of the 63 young patients who received renal transplant and were subjected to dual-energy x-ray absorptiometry (DEXA), 30 patients had low-bone mineral density (BMD) (z-score ≤ ?1) and were enrolled into the study. Their mean age at the time of transplantation was 14.5±4.0 years and the mean duration after transplantation was 48 ± 34 months. Patients with low BMD were randomized into two equal homogeneous groups: group 1 (control) received placebo and group 2 received daily alfacalcidol 0.25 lg by mouth. Parameters of bone metabolism (intact parathyroid hormone, serum osteocalcin and urinary deoxypyridinoline) and BMD were assessed before and after the study period. After 12 months of treatment BMD at the lumber spine decreased from ?2.2 to ?2.5 in group 1 while it increased from ?2.1 to ?0.6 in group 2 (p 0.001). Serum intact pa