羊水栓塞_ 副本课件.ppt

本作品采用知识共享署名-非商业性使用 2.5 中国大陆许可协议进行许可。 专业交流 模板超市 设计服务 本作品的提供是以适用知识共享组织的公共许可（ 简称“CCPL” 或 “许可”） 条款为前提的。本作品受著作权法以及其他相关法律的保护。对本作品的使用不得超越本许可授权的范围。 如您行使本许可授予的使用本作品的权利，就表明您接受并同意遵守本许可的条款。在您接受这些条款和规定的前提下，许可人授予您本许可所包括的权利。 查看全部… NordriDesign?中国专业PowerPoint媒体设计与开发 羊水栓塞 * 羊水栓塞 羊水栓塞病例 羊水栓塞定义及概述 羊水栓塞的临床表现及诊断 羊水栓塞的处理及抢救 羊水栓塞的预防及护理体会 羊水栓塞的病因病机及诱因 * 羊水栓塞 例 1 王女士，28岁，孕41+4周，G1P0，以不规则腹痛2h为主诉入院。查体：T37℃，P78次/min，BP130/75mmHg，心肺无异常，双下肢水肿（+），产科检查：宫高32cm，腹围96cm，估计胎儿体重3510g，胎心148次/min，左枕前位，骨盆外测量各径线均正常范围，阴道检查宫口开2cm，先露头，S-1，骨盆内径线无明显异常。患者自发规律宫缩，3h后宫口开5cm， S-1，左枕后位，羊膜囊鼓，行人工破膜，羊水清亮，胎心好，宫缩2~3min一次，每次持续约40s，较弱，用缩宫素2.5U加入5%葡萄糖500ml静脉点滴，2h后宫口仍为5cm，宫颈水肿，予安定10mg静推，半小时后宫口全开，S+2，左枕后。患者宫缩乏力，第二产程历时1h50min，故决定行产钳助产，顺利娩出一男活婴，Apgar评分1min评9分。胎盘胎膜娩出完整，子宫收缩好。查侧切口无延伸，宫颈9点处裂伤2.5cm，遂用肠线缝合3针，当在缝合会阴侧切伤口时，产妇突然寒战、胸闷、面色苍白，测BP50/10mmHg，考虑为羊水栓塞，立即吸氧，静脉推注地塞米松20mg，抗休克治疗，肝素3125U（25mg）稀释于5%葡萄糖注射液100ml中静滴，患者转危为安。 * 羊水栓塞 例 2 吴女士，G3P141周2012-2-3日入院予普贝生引产，引产过程中宫缩15-20秒/2分钟，胎膜自破后主诉胸口发闷，护士立即至床旁，见孕妇面色发紫，呼之不应，即通知医生。遵医嘱立即地塞米松肌注、静滴并立即行剖宫产术和全子宫切除术，术后产妇昏迷至今未醒。 术后诊断：1.G3P2孕41周，剖宫产、全子宫切除。2羊水栓塞 3高龄产妇 4双眼高度近视 5 胎膜早破 6新生儿重度窒息 7 DIC 8休克 9 脑疝可能 * 羊水栓塞定义 羊水栓塞是指在分娩过程中羊水突然进入母体血循环引起急性肺栓塞、过敏性休克和弥散性血管内凝血DIC，肾衰或猝死等一系列严重分娩并发症的综合征。现研究认为羊水栓塞主要是过敏反应，故也有称其为：妊娠过敏反应综合征。 羊水栓塞发病率差异较大：4~6/10万 分别为1/3000 1/5000 1/8000 病死率：足月妊娠时高达80%～86%，也可发生于妊娠早期，中期。 * 羊水栓塞定义及概述 虽然发生率低，但病死率极高，为一个致命、无法预测、不可预防、且绝大多数无法救治的产科危急重症。 胎儿死亡几率约为21%，50%的幸存新生儿也存在永久性神经损害。 * 羊水栓塞好发因素 临床上，下列孕妇较易发生羊水栓塞症，因此碰到这种情形时，必须特别警惕小心。1．高龄产妇：年龄超过35岁以上的产妇，发生的几率比较高，年龄愈大，发生的可能性愈大。2．生产次数多的产妇：譬如生第三胎、第四胎甚至七八胎的产妇，生产的胎数愈多，发生羊水栓塞症的比率愈高。3．胎盘早剥的病人：在生产过程中，如果发生胎盘早剥，羊水里的胎儿细胞、胎脂或胎便经由胎盘处开放的静脉或血窦进入母体血液循环的可能性会增加。 * 羊水栓塞好发因素 4.胎死宫内的孕妇：胎儿死亡时间愈久，发生羊水栓塞症的几率愈高。5.有胎儿窘迫时：发生羊水栓塞的几率也比较高。因为胎儿发生窘迫时，羊水内常有胎便污染，当宫缩剧烈时，机体对污染的羊水较容易发生过敏而导致羊水栓塞。6非正规使用催产素催生而造成产痛非常强烈的产妇：也较易发生羊水栓塞症。 * 病因