深部感染真菌的实验诊断课件.ppt

深部感染真菌的实验诊断 第二节　 标本的采集 * * 常见深部真菌感染 条件致病性真菌　　 　　 致病性真菌　　 一、假丝酵母菌 　　假丝酵母菌 假丝酵母菌属。该属菌有81个种，其中有11种对人类有致病性，以白假丝酵母菌为最常见的致病菌。 （一）分类 （二）临床意义 1．皮肤粘膜感染 　 有鹅口疮、口角糜烂、 外阴与阴道炎等。 口腔黏膜感染 2．内脏感染　　 支气管炎和肺炎、食管炎、肠炎、膀胱炎和肾盂肾炎等。 3．中枢神经感染 　 脑膜炎、脑膜脑炎、脑脓肿等 （三）形态和培养特征 假菌丝 厚膜孢子 类酵母型菌落 （一）分类 　　　 隐球菌属种类繁多，包括17个种和7个变种，其中新生隐球菌及其生物变种是隐球菌属中唯一致病的真菌，正常人的体表、口腔、粪便中也可分离到此菌。 二、隐球菌 （二）临床意义 初感染灶多为肺部，引起轻度炎症。 最易侵犯的是中枢神经系统，引起慢性脑膜炎，出现脑膜刺激症状。 新生隐球菌脑膜炎常发生于体质虚弱免疫力低下者。如白血病、艾滋病、类肉瘤等病人。 荚膜多糖是新生隐球菌重要的致病物质。 （三）形态和培养特征 墨汁染色 酵母型菌落 （一）分类 　　曲霉菌种类很多，目前已知曲霉菌及其相关的有性型近190种，大约20种可引起人或动物感染，其中烟曲霉、黄曲霉和黑曲霉为最普遍的致病曲霉菌。 （二）临床意义 　　本菌可以引起原发性感染，也可致继发性感染，出现过敏性反应、浅部感染、肺曲霉菌病、侵袭性（播散性）曲霉菌病等， 三、曲霉菌 1．肺曲霉菌病 (1)真菌球型肺曲霉菌病 (2)肺炎型曲霉菌病 (3)过敏性支气管曲霉菌病 2．全身性曲霉菌病　 3．中毒与致癌：有些曲霉菌产生的毒素，可引起人或动物急、慢性中毒，损伤肝、肾、神经等组织。特别是黄曲霉毒素与人类肝癌的发生有密切关系。 （三）形态和培养特征 曲霉菌在沙保培养基上，室温及37℃～45℃均能生长，形成绒毛状或絮状菌落。菌落开始为白色，随着孢子的产生，不同菌种可呈现各种不同的颜色。多数菌种只有无性阶段，少数菌种存在有性阶段。 黄曲霉菌 烟曲霉菌 四、毛霉菌 （一）分类 　　 毛霉目真菌有7个科，主要是毛霉科。毛霉科中的根霉属、梨头霉属、毛霉属、根毛霉属常引起毛霉病。其中根霉属中的少根根霉和米根霉两种最多见。 （二）临床意义 毛霉菌病为机会感染，常出现在糖尿病及白血病病人和接受器官移植者。 毛霉菌感染大多首先发生在鼻或耳部，经口腔唾液流入上颌窦和眼眶，形成肉芽肿。后经血流入脑部，引起脑膜炎。严重病例毛霉菌扩散至全身，可导致死亡。多通过尸体病理组织检查才能确诊。 （三）形态和培养特征 孢子囊 本菌在沙保培养基上生长迅速，形成丝状菌落，有些霉菌有匍匐菌丝，在培养基表面横向生长，其产生的假根伸入培养基内，孢囊梗与假根对生。 五、组织胞浆菌 （一）分类 组织胞浆菌属半知菌亚门，有两个种： 一是荚膜组织胞浆菌，是Darling于1905年在美洲巴拿马运河区患者病灶中检出，故又称美洲型组织胞浆菌； 二为组织胞浆菌的杜波变种，或称杜波组织胞浆菌，是Dubois于1957年在南非发现，故又称为非洲型组织胞浆菌。 （二）临床意义 　　正常人吸入该菌后引起轻微一过性的肺部感染，在易感个体内可引起肺部慢性感染或播散性感染。 　　本菌主要侵犯网状内皮系统，有时也可引起血行播散而侵犯全身各脏器。荚膜组织胞浆菌引起的临床病症有： 1．急性肺组织胞浆病　 2．慢性肺组织胞浆菌病　 3．播散性组织胞浆菌病　 （三）形态和培养特征 厚壁孢子，四周有棘突，排列如齿轮，这种孢子有诊断价值。 在沙保培养基上室温下生长缓慢，形成白色棉絮样菌落，逐渐从黄色转变为褐色。 六、卡氏肺孢菌 （一）临床意义 卡氏肺孢菌广布于自然界，可引起健康人的亚临床感染。但对一些先天免疫缺陷或因各种原因受到免疫抑制的患者，可引起肺炎。艾滋病患者当CD4+T细胞降至200/mm3时，80%以上可受感染。发病为渐进性，开始引起间质性肺炎，最终患者因窒息而死。 （二）形态和培养特征 　　 　　卡氏肺孢菌的生物学特性与一般真菌有些不同，可分几个阶段：最初为营养型，呈单核的孢子囊(4~5μm)；成熟的孢子囊(5.0μm)内含8个球状、卵圆状或梭状孢子；孢子囊成熟后破裂，释放出其中的孢子。 一、采集标本的类别 1．深部真菌感染应取血液、脑脊液、脓汁等。 2．各种分泌物和排泄物：生殖道、分泌物、耳 垢、痰、粪便、尿液等。 3．血液和体液：体液包括胸水、腹水、脑脊液、淋巴穿刺液等。 4．脓汁及渗出物。 二、采集的注