肾盂肾炎最新2016课件.ppt

小结 急性肾盂肾炎：肾体积增大，皮髓交界模糊，可伴肾盂扩张；肾实质内可出现多发小脓肿，病灶低密度改变，增强后肾实质强化减弱，并可见多个不强化区。延迟扫描病灶呈多发大小不等低密度表现；肾周筋膜也可增厚。肾功能减退。 慢性肾盂肾炎：肾体积缩小，表面呈分叶状，肾窦脂肪组织增多，肾脂肪囊相对较大；增强扫描示肾功能减弱，肾实质变薄；肾盂肾盏扩张或积水。 XGP：肾脏弥漫性肿大，合并结石；同侧肾周筋膜增厚、肾周间隙密度增高、腰大肌肿胀；肾动脉主干变细，呈弧形压迹。 谢谢O(∩_∩)O （肾盂粘膜肿物）送检组织镜下见少量纤维组织及多量泡沫样组织细胞、中性粒细胞及淋巴细胞浸润，考虑黄色肉芽肿性肾盂肾炎。 左肾、输尿管多发结石， 泌尿系结核待除；膀胱 壁增厚，考虑炎症性病 变。 延迟期左肾未见排泄， 考虑左肾功能不全。 Contrast-enhanced CT scan of kidneys shows focal hypo- attenuating lesion (arrowheads) in right kidney with decreased contrast enhancement. Absence of distinct wall around lesion and clinical information suggestive of infection are helpful in distinguishing this lesion from renal Renal infection confined to a single lobe is called focal pyelonephritis (Fig. 5). Renal in- fection involving multiple lobes of the kidney is referred to as multifocal pyelonephritis. It is more common in patients with diabetes and those who are immunocompromised. * Contrast-enhanced CT scan of kidneys shows focal hypo- attenuating lesion (arrowheads) in right kidney with decreased contrast enhancement. Absence of distinct wall around lesion and clinical information suggestive of infection are helpful in distinguishing this lesion from renal Renal infection confined to a single lobe is called focal pyelonephritis (Fig. 5). Renal in- fection involving multiple lobes of the kidney is referred to as multifocal pyelonephritis. It is more common in patients with diabetes and those who are immunocompromised. * 福建医科大学附属第一医院 肾盂肾炎 急性肾盂肾炎 病因病理 通常起病较急，寒战、高热、尿频、尿急，尿痛。 育龄女性最多见。 全身症状：头痛、头晕、呕吐、乏力等。 体格检查：腰痛、肾区压痛、叩击痛。 实验室：尿大量白细胞和白细胞管型，致病菌-大肠埃希菌 病理改变 肾脏炎性水肿而增大，肾周脂肪水肿。 间质水肿、炎性细胞浸润、多发微小脓肿形成 肾盂肾盏粘膜充血、水肿，严重病例肾盂满脓。 肾实质内脓肿可发展并扩展至肾周组织，造成肾周脓肿。 感染区之间存在正常的肾组织，正常组织与病变相间为特征性表现。 影像表现 平片：多数正常，少数弥漫性肾肿胀。 尿路造影： 肾盂肾盏系统细小，充盈不良 肾实质普遍或节段性均匀性密度减低 造影剂排泄功能减退，肾盏内造影剂浓度减低 肾盏及其漏斗部痉挛变细或扭曲 左肾影增大，左侧集合系统显影减弱 影像表现 楔形低密度，从肾乳头向皮质表面辐射，界清，随时间延迟分界不明显。 （肾血管分支痉挛，造成肾实质段性缺血） 肾脏体积增大，皮髓交界模糊 肾实质内多发小脓肿，增强肾实质强化减弱 肾脂肪囊密度增高，肾周筋膜增厚，肾功能减退 肾盂扩张，肾盂肾盏管壁均匀增厚并线样强化 enlarged kidney ；decr