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生命延长与人类亚健康 　　《2010全球疾病负担研究》（GBD2010）是由世界卫生组织、哈佛大学等机构主要协调，全球50个国家300多研究机构500多名研究人员共同参与，历时5年时间进行的一项全球疾病研究的成果。这项研究由美国华盛顿大学卫生指标和评估研究所等六所学术机构及世界卫生组织合作完成，共调查了187国家和地区的民众平均寿命与生活质量情况。该研究使用了一系列新颖的方法和指标，对全球健康问题进入深入了解和分析，对未来医学界制定相关的卫生政策提供了重要的依据。2012年12月，这份全球健康全景报告震撼出炉。然而，这份里程碑式的新报告却使用了大量事实，直指全球疾病负担问题。 　　人类健康史上的恢弘巨著 　　这个所谓最详细、最权威的《2010全球疾病负担研究》（GBD 2010）报告发表在2012年12月15日出版的英国《柳叶刀》期刊上。研究者们希望它能够引发人们对“政策制定者、捐赠者???研究者如何分配资源以帮助人们更健康、更长寿”的反思。 　　这项研究由比尔及梅琳达·盖茨基金会资助完成——是“一项巨大、有雄心、严格遵守规范的工作，试图描绘世界每一个角落发生的所有死亡和疾病”。GBD 2010研究报告由7篇文章组成，共194页，研究了流行病学、291种疾病带来的健康损害、187个国家的损伤类型以及多达1160种的长期影响，并分析了1990年至2010年间的残疾和死亡变化情况。研究人员还使用基于复杂统计学的新计算机模型排列了全世界21个地区20岁人群死亡率和发病率的主要原因，以及确定了67个潜在危险因素。 　　同时，该研究还罗列了评估的不确定区间，这为一个之前依赖模糊数据的研究领域带来了科学精确性。 　　研究人员在对187个国家，20个年龄组中进行的一项235种死因调查中报告指出，虽然非传染性疾病占1990年死因的50%，但在2010年，这一数字几乎占到了2/3。2010年缺血性心脏疾病和卒中造成近1300万人死亡，占全球死亡人数的1/4，而1990年仅为1/5。同样，癌症死亡人数，已增加了38%，在2010年造成高达800万人死亡。在研究期间，糖尿病死亡人数增加一倍，在2010年达到了130万。 　　在追踪与67个风险因素有关的疾病负担的第二篇文章中，华盛顿州西雅图健康指标和评估研究出示的分析报告说，2010年前两名的疾病危险因素分别是高血压和吸烟。早在1990年，这两个危险因素排在第4和第3，而20年前，最重要的两个危险因素则是儿童体重不足和家庭空气污染。在2010年，高血压估计造成940万人死亡，烟草（一手烟或二手烟），估计已造成630万人死亡。高血压、吸烟尤其二手烟和饮酒已经成为全球疾病负担的前三位主要危险因素。 　　值得注意的是，儿童体重不足已从第一位降至第八位；而高的体重指数，1990年占第十位，2010年占第六位。高的总胆固醇，1990年排名第14位，2010年实际上下降一个点，为第15位。相比之下，高空腹血糖水平在1990年占第九位，二十多年上升至第七位。 　　在全球范围内，与过去20年相比，男性和女性的预期寿命已上升了约20%（分别为11.1和12.1岁），这反映了营养不良和传染性疾病（此类疾病往往造成儿童和年轻人死亡）的下降。预期寿命提高也部分说明了死于心血管疾病和癌症人数增多。 　　非传染性疾病大肆盛行 　　早在二十多年前，世界银行出版了一份被誉为分水岭的报告《1993年世界发展报告：健康投资》。世界卫生组织的流行病学家、现就职于澳大利亚昆士兰大学的Alan Lopez和美国华盛顿大学卫生指标和评估研究所（IHME）负责人Murray共同完成了附录，并介绍了GBD的概念。Murray和Lopez希望能“量化健康人生的所有损失”，并将瘫痪、抑郁、失明等非致命条件也考虑在内。他们设计了一种名为伤残——调整生命年（DALY）的测量标准，这种标准将因绝症或致命伤害减少的寿命与残疾后生存的年限相结合。 　　起初DALY饱受争议，它揭示出令人吃惊的结果。例如，根据1993年的报告，精神病在全世界带来了比癌症更高的负担。 　　而这份GBD2010研究报告着眼于从DALY到风险因素、死亡原因、疾病与损伤，以及如何衡量非致命性疾病严重性等各方面问题。其中包含的表格、地图、柱状图表等揭示出众多有趣的结论。例如，1990年～2010年，尽管5岁以下儿童的死亡率直线下降，但是更多的人遭遇精神疾病和背部疼痛的困扰。艾滋病从1990年致死原因的第35位一跃成为2010年的第6位。心脏病等非传染性疾病引起的“健康损耗”越来越多。痢疾和疟疾等许多传染性疾病影响持续下降。同时，许多发现也让人十分困惑。结核病死亡率突然下降。2010年在生育年龄段男性人群中，交通事故导致的死亡占10.7%，在相同女性人群中仅占0.