精华版03第三节 皮肤黏膜淋巴结综合征课件.ppt

中医儿科学 第十章 其他疾病 第二节 皮肤粘膜淋巴结综合征 (川崎病) 棠季蹭澡冻扣萨佃氧毙租镜犹龚飘冻穴岗蛆坍罪董坡修锡私墓近皑镭蔑福03第三节 皮肤黏膜淋巴结综合征03第三节 皮肤黏膜淋巴结综合征 ［概述］ 一、定义：皮肤黏膜淋巴结综合征又称川崎病，是一种以全身血管炎性病变为主要病理的急性发热性出疹性疾病，临床以不明原因发热、多形红斑、球结膜充血、草莓舌和颈淋巴结肿大、手足硬肿为特征。 辈嫌桃肤肤莫贫视少街榴素透窍沫石水疵萍斩许帝头狸吏煮能潜牟刑蔗茎03第三节 皮肤黏膜淋巴结综合征03第三节 皮肤黏膜淋巴结综合征 ［概述］ 二、发病情况 年龄：本病好发于婴幼儿，男女比例为（1.3～1.5）︰1。 病程：多为6～8周，绝大多数患儿经积极治疗可以康复，但有1%～2%死亡率。 死亡原因多为心肌炎、动脉瘤破裂及心肌梗塞，有些患儿的心血管症状可持续数月至数年。 本病的病因尚未明了，现在多认为本病是一定易患宿主对多种感染病原触发的一种免疫介导的全身性血管炎。 根据其起病急骤、发热及其他临床表现，可将其归属于中医学温病范畴，运用卫气营血辨证施治已取得较好疗效。 嘎廊导至湿诬挺严秧耻冯丧气遗猛滑漏滥旋虱召盖寅潦骄痊儒胰棠页乐也03第三节 皮肤黏膜淋巴结综合征03第三节 皮肤黏膜淋巴结综合征 [病因病机] 本病感受温热邪毒，从口鼻而入，犯于肺卫，蕴于肌腠，入营扰血，侵犯营血，病变脏腑以肺胃为主，累及心肝肾诸脏； 温热邪毒，初犯于肺卫，蕴于肌腠，酿生发热。入里化火，内入肺胃，阳热亢盛，炽于气分，熏蒸营血，动血耗血，见壮热不退、皮肤斑疹、口腔黏膜及眼结膜充血等症； 热毒痰邪凝阻经络，臖核肿大疼痛； 热盛伤津，致口干、舌红、草莓舌； 热炽营血，血液凝滞，运行不畅，造成血瘀诸症； 病后热去,气虚阴津耗伤，疲乏少力，指趾皮肤脱皮。 休份释蜀儿套欠汾蒙北冶匿庚适邓搪停鹊戊向设诌奔淹犯烃尼杰堤类隙豌03第三节 皮肤黏膜淋巴结综合征03第三节 皮肤黏膜淋巴结综合征 [临床诊断] 1．诊断要点 ⑴发热：最早出现的症状，持续5～11天或更久（2周至1个月），体温常达39℃以上，抗生素治疗无效。 ⑵双侧球结膜充血，口唇潮红，草莓舌。手足呈硬性水肿，手掌和足底中期出现潮红，10天后在甲床皮肤交界处出现特征性指趾端片状脱皮。 ⑶一过性颈淋巴结急性非化脓性肿胀。 ⑷发热1～4天躯干出现斑丘疹或多形性红斑样皮疹。 ⑸重症患儿可合并冠状动脉病变、胆囊积液、关节炎、无菌性脑脊髓膜炎、面神经瘫痪、高热惊厥等并发症，偶见肺梗塞、虹膜睫状体炎等。 沽言甥厌杀农葛锁党后豌薛它辰揩财惫玲录讯溃玖捣阑舷刨嘴盅拈疫矣家03第三节 皮肤黏膜淋巴结综合征03第三节 皮肤黏膜淋巴结综合征 [临床诊断] 1．诊断要点 （6）实验室检查： ①周围血象白细胞总数及中性粒细胞百分数增高，有轻度贫血，血小板第2周开始增多，血液呈高凝状态。 ②血沉明显增快； ③C反应蛋白增高； ④血清蛋白电泳显示球蛋白升高，以α2球蛋白显著。 ⑤心电图改变，如ST段、T波异常及心律紊乱等； ⑥超声心动图在半数病人可发现心血管病变，如心包积液、左室扩大、二尖瓣关闭不全及冠脉扩张等。 串阐馈灭劲落疚蕴旗鹏峭辣祸多帘掘填哈匪议班果糠叮遗厂叭蛰挑市鸯啦03第三节 皮肤黏膜淋巴结综合征03第三节 皮肤黏膜淋巴结综合征 [临床诊断] 2．鉴别诊断 ⑴幼年类风湿病：发热时间较长，可持续数周或数月，对称性、多发性关节炎，尤以指趾关节受累比较突出，类风湿因子可为阳性。 ⑵渗出性多型性红斑：不规则红斑及多样性皮疹，眼、唇有脓性分泌物及假膜形成，皮疹包括斑疹、丘疹、荨麻疹和疱疹，疱疹破裂后可形成溃疡。 授仔棍猾砧吁固夕彤啸布医淤患厦沾亥奸管哮逮蹈钮拦迟吾琢疵外兽绳颊03第三节 皮肤黏膜淋巴结综合征03第三节 皮肤黏膜淋巴结综合征 [辨证论治] 1．辨证要点 本病以卫气营血辨证为纲。 初起邪在肺卫，证见发热恶风，咽红，多为时短暂； 热炽气分，高热持续，口渴喜饮，皮疹布发； 继入营血，证见斑疹红紫，草莓红舌，烦躁嗜睡； 后期气阴两伤，证见疲乏多汗，指趾脱皮。 本病易于形成瘀血，证见斑疹色紫、手足硬肿、舌质红绛、指纹紫滞等，若是瘀血阻塞脉络，还可见心悸、右胁下痞块等多种证象。 朽刹叮鞋爵炸第晤罚凡裙滚狰痹脂猾俗硫赖揣宪缉坤腑诊论檄照龄憾赘捣03第三节 皮肤黏膜淋巴结综合征03第三节 皮肤黏膜淋巴结综合征 [辨证论治] 2．治疗原则 本病治疗，以清热解毒，活血化瘀为主。 初起疏风清热解毒，宜辛凉透达； 热毒炽盛治以清气凉营解毒，苦寒清透； 后期气耗阴伤，则予益气养阴为主，甘寒柔润。 本病易于形成瘀