护理专业药理第6章 胆碱受体激动药.pptVIP

第六章 胆碱受体激动药 胆碱受体激动药与胆碱受体结合，激动受体，产生与乙酰胆碱相似的作用。 第一节 M、N胆碱受体激动药 乙酰胆碱（ACh） 【药理作用】 Ach可直接激动M受体和N受体，产生M样和N样作用。 1、M样作用：又称毒蕈碱样作用。 （1）瞳孔括约肌和睫状肌收缩，瞳孔↓。 （2）腺体分泌↑。 （3）平滑肌（支气管、胃肠道平滑肌等）兴奋收缩。 ①胃肠道： 兴奋→胃、肠平滑肌蠕动↑、分泌↑。 结果： 恶心、呕吐、腹痛和排便。 Acetylcholine ②泌尿道： 平滑肌蠕动↑→膀胱逼尿肌收缩→膀胱排空。 逼尿肌 括约肌 前列腺 （4）心血管系统功能抑制： ①心率↓ ②心肌收缩力↓ ③房室结和浦肯野纤维传导↓ ④血管舒张→血压↓ Acetylcholine 2、N样作用：又称烟碱样作用。 （1）激动神经节上的Nn受体→交感和副交感N节兴奋→胃肠和膀胱平滑肌收缩、腺体分泌↑；心脏兴奋、血管收缩、血压↑。 （2）激动肾上腺髓质嗜铬细胞的Nn受体→肾上腺髓质释放AD↑。 （3）激动骨骼肌运动终板上的Nm受体→骨骼肌收缩。 卡巴胆碱（氨甲酰胆碱） 1、作用维持时间较长：因不易被AChE水解。 2、药理作用与ACh完全相似。 3、仅限眼科局部用药：滴眼治疗开角型青光眼。 4、禁忌症：支气管哮喘、心力衰竭、动脉硬化、消化性溃疡。 氨甲酰甲胆碱（贝胆碱）乙酰甲胆碱（醋甲胆碱） 1、两药作用与卡巴胆碱相似。 2、氨甲酰甲胆碱：兴奋胃肠和泌尿道平滑肌，对心血管作用弱。 临床口服或注射治疗术后腹气胀、尿潴留、口腔粘膜干燥症等。 3、乙酰甲胆碱：对心血管作用明显，仅皮下注射治疗口腔粘膜干燥症。 4、禁忌症：同卡巴胆碱。 Pilocarpine 第二节 M胆碱受体激动药 毛果芸香碱（Pilocarpine，匹罗卡品） 【药理作用】 1、眼： 图6-1 药物对眼的作用 上图：M受体阻断药的作用。 下图：M受体激动药的作用，箭头表示房水循环方向。 （1）缩瞳 毛果芸香碱 兴奋 M-R （瞳孔括约肌） 缩瞳 瞳孔括约肌 （2）降低眼内压 毛果芸香碱 前房角间隙↑ 房水易进入循环 眼内压↓ Pilocapine （3）调节痉挛 毛果芸香碱 + M-R 睫状肌收缩 悬韧带松弛 晶状体变凸 屈光度↑ 近视 2、腺体： 汗腺、唾液腺分泌↑↑。 Pilocapine 【临床应用】 1、青光眼： 低浓度的毛果芸香碱（2% 以下）滴眼。 （1）闭角型 （2）开角型 2、 虹膜炎：与扩瞳药交替使用，防止粘 连。 3、缩瞳：对抗扩瞳药的作用。 4、口腔粘膜干燥症 Muscarine 【注意事项】 滴眼时压迫内眦。 【不良反应】 毛果芸香碱过量可出现M受体过度兴奋症状，用阿托品解救，并进行对症和支持疗法。 第三节 N胆碱受体激动药 烟 碱（nicotine，尼古丁） 兴奋自主神经节和神经肌肉接头的N胆碱受体。 由于作用广泛、复杂，无临床实用价值，仅有毒理学意义。 思考题 1、毛果芸香碱对眼的作用及在眼科的应用。 2、毛果芸香碱治疗虹膜炎需要与什么药交替滴眼，为什么？ * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * *