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考点 肾小球疾病[A1型题]1．用糖皮质激素治疗病情可以得到改善的一组肾脏疾病是A．链球菌感染所致急性肾盂肾炎、系膜毛细血管性肾炎、狼疮性肾炎B. 微小病变型肾病、狼疮性肾炎、免疫性急性间质性肾炎C．紫癜性肾炎、遗传性。肾炎、系膜增生性肾炎D．膜性肾病、局灶性节段性肾小球硬化、糖尿病肾病E．乙肝病毒相关性肾炎、肾淀粉样变性病、慢性间质性肾炎答案：B考点：各型肾脏疾病的治疗原则解析：微小病变型肾病90％病例对糖皮质激素治疗敏感。免疫性急性间质性肾炎，一般去除过敏原后，轻症患者可自行缓解，重症宜用糖皮质激素。狼疮性肾炎一般用大剂量的糖皮质激素治疗。故选B。2．关于“难治性”肾病综合征的治疗，不予考虑的药物是A．甲泼尼龙(甲基强的松龙) B．环孢素A C．环磷酰胺 D．硫唑嘌呤 E．氟尿嘧啶(5一Fu)答案：E考点：“难治性”肾病综合征治疗原则解析：“难治性”肾病综合征治疗包括频繁复发型、激素依赖型和激素抵抗型的肾病综合征。“难治性”肾病综合征治疗一般应用激素甲泼尼龙冲击，并结合应用细胞毒性药物，如环磷酰胺、硫唑嘌呤、环孢素等综合治疗。通常不用氟尿嘧啶。故选E。3．诊断急进性肾小球肾炎最有价值的指标是A．BUN、Scr迅速升高 B．50％以上肾小球囊内有大新月体形成C．尿量减少但蛋白排泄量增加 D．血清抗中性粒细胞胞浆抗体阳性E．影像学检查显示双肾增大答案：B考点：急进性肾小球肾炎的诊断解析：急进性肾小球肾炎的病理类型为新月体肾小球肾炎。而选项A、C、E均无特异性，多种肾脏疾病都可能出现。D．血清抗中性粒细胞胞浆抗体阳性，是急进性肾小球肾炎Ⅲ型的特点，而非急进性肾小球肾炎的临床特点。故选B。4．对控制慢性肾脏病变肾功能进行性减退无明确作用的措施是A．限制蛋白质的摄人 B．减少蛋白尿 C．控制血压 D．消除浮肿 E．纠正血脂异常答案：B考点：慢性肾炎的治疗目的解析：慢性肾炎的治疗应以防止或减缓肾功能的减退为主要目的，而不应强求消除蛋白尿及血尿，因此不主张给予激素或细胞毒类药物。肾功能不全时应给予优质低蛋白饮食，并辅以必需氨基酸治疗。治疗肾实质性高血压除避免劳累和情绪紧张外还需限制钠的摄入，必要时选择有针对性的降压药。所以减少蛋白尿对控制慢性肾脏病变-肾功能进行性减退无明确作用。故选B。5．原发性肾小球疾病的病理分型不包括A．轻微病变型肾小球肾炎 B．系膜增生性肾小球肾炎 C．膜性肾病D．肾病综合征 E．硬化性肾小球肾炎答案：D考点：肾小球疾病病理学分类解析：依据WHO 1995年制定的肾小球疾病病理学分类标准，可分为：①轻微性肾小球病变；②局灶性节段性病变；③弥漫性肾小球肾炎，其中又分为膜性肾病、增生性肾炎和硬化性肾小球肾炎；④未分类的肾小球肾炎。不包括肾病综合征。故选D。6．链球菌感染后急性肾小球肾炎必有的临床表现是A．肉眼血尿 B．镜下血尿 C．水肿 D．高血压 E．肾功能异常答案：B考点：急性肾小球肾炎的临床表现解析：急性肾小球肾炎本病发病前l一3周常有上呼吸道炎症，如扁桃体炎、咽峡炎，以及皮肤感染如丹毒、脓皮病等链球菌感染史，后者潜伏期较长，可2～4周，然后突然起病，也有在感染后数天即发病者。以水肿、血尿和蛋白尿最为多见，几乎全部患者均有肾小球源性血尿。故选B。7．慢性肾炎治疗主要目的不包括A．防止肾功能进行性恶化 B．延缓肾功能进行性恶化 C．改善或缓解临床症状D．防治严重并发症 E．消除尿蛋白及尿红细胞答案：E考点：慢性肾炎的治疗目的解析：慢性肾炎的治疗应以防止或减缓肾功能的减退为主要目的，而不应强求消除蛋白尿及血尿。慢性肾炎的治疗还应注意改善或缓解临床症状、防治严重并发症?提高患者生存质量。故选E。8．急性肾炎的主要临床表现是A．水肿、蛋白尿、高血压、高脂血症 B．高血压、血尿、蛋白尿、低蛋白血症C．水肿、血尿、少尿、高血压 D．少尿、水肿、蛋白尿、高脂血症E．少尿、水肿、血尿、低蛋白血症答案：C考点：急性肾炎的临床表现解析：急性肾炎是急性肾小球肾炎的简称。急性肾小球肾炎是以急性。肾炎综合征为主要临床表现的一组疾病。其特点是急性起病，患者出现血尿、蛋白尿、水肿和高血压，并可伴有一过性氮质血症。故选C。9．肾病综合征最基本的表现是A．尿蛋白定量3．5μg/24h B．尿颗粒管型 C．血浆白蛋白35g／LD．高度浮肿 E．高脂血症答案：A考点：肾病综合征的临床表现解析：肾病综合征是指由多种病因引起的以大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高脂血症为其临床特点的综合征。肾病综合征的诊断标准：①尿蛋白超过3．5g／d；②血浆白蛋白低于30g／L；③水肿；④血脂升高。其中①②为诊断所必需。故选A。10．慢性肾小球肾炎患者，当尿蛋白大于1/d时，血压控制的理想水平是A．120／80mmHg以下 B．125／75mmHg以下 C．130／80