癌痛药物说明书课件.pptVIP

可能出现阿片受体激动剂的不良反应。可能产生耐受性和依赖性。常见不良反应：便秘（缓泻药可预防便秘）、恶心、呕吐、头晕、瘙痒、头痛、口干、多汗、思睡和乏力。如果出现恶心和呕吐反应，可用止吐药治疗。服药过量可能发生呼吸抑制。 * 【禁忌】 缺氧性呼吸抑制、颅脑损伤、麻痹性肠梗阻、急腹症、胃排空延迟、慢性阻塞性呼吸道疾病、肺源性心脏病、急性或严重支气管哮喘、高碳酸血症、已知对羟考酮过敏、中重度肝功能障碍、重度肾功能障碍（肌酐清除率10ml/分钟）、慢性便秘、同时服用单胺氧化酶抑制剂，停用单胺氧化酶抑制剂2周。孕妇或哺乳期妇女禁用。手术前或手术后24小时内不宜使用。 * 药名 不良反应 禁忌 注意事项 芬太尼透皮贴 耐药，身体依赖和心理依赖； 戒断症状，如：恶心、呕吐，腹泻、焦虑和寒颤。 过敏患者； 急性痛和手术后疼痛的治疗； 40岁以下非癌性慢性疼痛患者 皮肤应完全干燥 ； 持续贴用72小时 磷酸可待因片 较多见的不良反应有：心理变态或幻想；呼吸微弱、缓慢或不规则；心率或快或慢、异常。依赖性 过敏患者 依赖性较其他吗啡类药为弱。 吗啡缓释片/吗啡针 成瘾；恶心、呕吐、呼吸抑制、嗜睡、眩晕、便秘、排尿困难、胆绞痛等。偶见瘙痒、荨麻疹、皮肤水肿等过敏反应。 呼吸抑制已显示紫绀、颅内压增高和颅脑损伤、支气管哮喘、肺源性心脏病代偿失调、甲状腺功能减退、皮质功能不全、前列腺肥大、排尿困难及严重肝功能不全、休克尚未纠正控制前、炎性肠梗等。 中毒症状为昏迷，呼吸深度抑制、瞳孔极度缩小、两侧对称，或呈针尖样大，血压下降、发绀，尿少，体温下降，皮肤湿冷，肌无力，由于严重缺氧致休克、循环衰竭、瞳孔散大、死亡。整片口服，不可掰开 美菲康片/美施康定片 成瘾；恶心、呕吐、呼吸抑制、嗜睡、眩晕、便秘、排尿困难、胆绞痛等。偶见荨麻疹、瘙痒、皮肤水肿等过敏反应。 呼吸抑制已显示紫绀、颅内压增高和颅脑损伤、支气管哮喘、肺源性心脏病代偿失调、甲状腺功能减退、皮质功能不全、前列腺肥大、排尿困难及严重肝功能不全、休克尚未纠正控制前、炎性肠梗阻等。 中毒症状为昏迷，呼吸深度抑制，瞳孔极度缩小、两侧对称，或呈针尖样大，需呀下降、发绀，尿少，体温下降，皮肤湿冷，肌无力，由于严重缺氧导致休克、循环衰竭、瞳孔散大、死亡。 整片口服，不可掰开 哌替啶注射液 成瘾；轻度的眩晕、出汗、口干、恶心、呕吐、心动过速及直立性低血压等。 室上性心动过速、颅脑损伤、颅内占位性病变、慢性阻塞性肺疾患、支气管哮喘、严重肺功能不全等禁用。严禁与单胺氧化酶抑制剂同用。 耐受性和成瘾性程度介于吗啡与可待因之间，一般不连续使用。 * * * * * 阿片类药物 徐小凤 * * 常用阿片类药物 芬太尼透皮贴 磷酸可待因片 吗啡缓释片 美施康定 美施康定 吗啡针 盐酸哌替啶注射液 盐酸羟考酮缓释片 * 分类 常用有效剂量 （mg/4~6h） 给药途径 主要毒副作用 盐酸吗啡 5~30mS/q4h-q6h 10mg/q4h~q6h 口服 肌注、皮下 便秘、呕吐、恶心 嗜睡、排尿困难、呼吸抑制 硫酸吗啡控释片 10~30mgql2h 口服 便秘、呕吐、恶心 盐酸吗啡控释片 10~30mgql2h 口服 便秘、呕吐、恶心 芬太尼透皮贴剂 25~75ug/q 72h 透皮给药，贴剂 轻度便秘、呕吐、恶心 美沙酮 10~20mg/次 口服 便秘、呕吐、恶心 盐酸羟考酮控释片 l0mgql2h 口服 便秘、呕吐、恶心 强阿片类镇痛药 * 芬太尼透皮贴 【规格】本品有4种规格：12μg/小时，2.1mg/贴25μg/小时，4.2mg/贴50μg/小时，8.4mg/贴75μg/小时，12.6mg/贴 * 注意事项： 本品应在躯干或上臂未受刺激及未受照射的平整皮肤表面贴用。如有毛发，应在使用前剪除(勿用剃须刀剃除)。在使用本品前可用清水清洗贴用部位，不能使用肥皂，油剂，洗剂或其它可能会刺激皮肤或改变皮肤性状的用品。在使用本贴剂前皮肤应完全干燥。 * 注意事项： 本品应在打开密封袋后立即使用。在使用时需用手掌用力按压30秒，以确保贴剂与皮肤完全接触，尤其应注意其边缘部分。本品可以持续贴用72小时。在更换贴剂时，应更换粘贴部位。几天后才可在相同的部位重复贴用。 * 与其它阿片类镇痛药一样，反复使用本品可能出现耐药，身体依赖和心理依赖。在某些从以前的阿片类镇痛药改用本品或治疗突然停止的患者中，可能会出现阿片类药物的戒断症状，如：恶心、呕吐，腹泻、焦虑和寒颤。在怀孕期间长期使用本品的妇女中，罕见其新生儿出现新生儿戒断综合征的报告。 不良反应 * 禁忌 本品禁用于已知对芬太尼或对本贴剂中粘附剂敏感的患者。