创伤急救模式课件.pptVIP

创伤急救模式现状 现代创伤救治体系的目标 应该是在体系服务的范围内，建立完善、高效的救治网络。 使得伤员在最短的时间内得到最专业化的救治。 最大限度的减少死亡率和伤残率。 现代创伤救治体系的任务 能够使伤员在受伤后的各个阶段，得到最高水平的救治。 能够较快承担突发公共事件、大批伤员的抢救任务和收治能力。 建立创伤救治体系必须具备的条件 根据水平对区域医院进行创伤分级，确保所有伤员能在有能力处理该伤的医院救治。 能够提供专业的院前急救服务。 具备严重伤员的转诊机制。 可以有效的利用区域内的卫生资源，较好的协调控制院前、院内治疗。 具备先进的通讯与运输工具。 有法律法规和制度的保障。 值得总结的教训 纽约市 (NYC) 的主要 EMSS 通讯联络和指挥中心就在世贸大厦之中，且在双塔倒塌时被完全摧毁 灾难发生之前，消防和 EMSS 互相之间以及与医院急诊科之间没有直接的局域无线电联络 在贯穿9?11恐怖袭击的整个过程中，尽管电话系统已经瘫痪，但出乎意料的是与纽约各医院急诊科的E-mail联络却一直能保持畅通(或许缘于e-mail的自动延迟功能) 被飞机撞击点以上层面的人员几乎没有幸存者，浓烟限制了直升机的使用。 很多继发损伤缘于眼睛刺激和角膜磨损伤害。 创伤系统的核心 院前急救英、美模式 简单处理 尽快后送 院前急救由经过训练的消防人员完成 美国 院前急救由受过急救训练的消防队员承担， 其优点为组织严密、通讯灵敏、反应迅速。 直升飞机等精良装备的应用， 易获得高效率。 一般城市中急救半径５ km， 反应时间（response time， 接呼叫至抵达现场时间）５～７ min 。 缺点为急救技术人员创伤医学专业水平较低，可能影响第一阶段救治生存率。 空中急救站 空中急救站 空中急救站工作人员待遇 日本急救医疗体系的发展 1963 年的日本《消防法》,明确规定,急救病人的运送由消防机构负责。 日本急救医疗体系的发展 1964年厚生省发布《确定急救医院的条令》 规定了急救医院及诊疗所必需具备的基本条件 建立了急救医疗设施申报告示制度,日本的急救医疗体系从此起步。 同年厚生省设立急救医疗恳谈会,并提出了《急救医疗对策》。 开始在全国有计划地全面实施急救医疗计划。 日本急救医疗体系的发展 1977 年提出针对不同程度的急病、意外伤害等建立三级急救医疗服务网。 1986 年消防法修改后,将急病患者也纳入急救车义务搬运对象。 日本急救医疗体系的发展 急救医疗系统 急救运送系统 急救情报系统 急救运送系统 为增强院前急救能力, 提升急救成功率, 日本 官方先后多次召开研讨会, 最终于1991- 04 - 18颁布了《救急救命士法》, 并自同年8月15日开始正式实施。 这标志着日本救急救命士制度的建立。 急救情报系统 急救情报系统包括急救医疗情报中心和中毒情报中心。 急救医疗情报中心24 小时进行急救情报的收集和提供。 中毒情报中心随时回答一般国民和医疗机关的咨询，收集、整理和提供化学物质、动物、植物等所致急性中毒的诊断治疗的情报。 法国 1986年法国开始建立院前急救系统。 目前已经建立了比较完善创伤急救系统。 法国 紧急救援系统--SAMU 法国每省有一SAMU指挥中心，设在本省最著名的一家医院，此外在省内几家大医院设置分中心。 SAMU的急诊反应分不同等级，且与消防服务部门和全科医师密切配合。必要时，派出一个有全套急救设备和包括急诊专科医师或麻醉师和1名护士的医疗组（SMUR），救护车被作为可移动加强监护病房(MICU)，赶赴到危及生命的急诊或严重创伤病人的急救现场。 院前治疗的目的是在病人运送到医院前，尽可能稳定病人的生命体征并对病情进行评价。 SAMU 医护人员的执业呈游动性。多为医院急诊科、ICU 或麻醉科的医生，工作不固定科室，在医院急诊、麻醉科、SAMU、ICU 等科室部门间轮转，而且工作是双向选择的，可根据自己的意愿选择工作岗位。这样流动性地工作，有助于医生提高业务水平，同时缓解长期从事同一项工作的枯燥性。 医生年轻时往往喜欢在院外出车，但随着年龄的增长，往往又回到院内工作或到调度工作。在院外出车的医生总是年轻的、身体好的，使得急救队伍总是保持着旺盛的活力和战斗力，从而使急救工作健康可持续地发展。 SAMU 无论中心或分中心， 其医务人员均来自相应的急诊科，同时有双重身份， 部分时间在SAMU值班， 部分时间在急诊室工作，总时间40～48小时/周。 SAMU 急诊科医师组成：由固定的急诊科人员和其他医院兼职医师两部分组成。 固定医师由受过专科培训3～4年的医师（在一个急诊科内要招尽可能多的专科训练医师），再经过2年的急诊专业培训，方能取得急诊医师资格认证，此为固定人员。 SAMU 另一部分则由来自私人