尘肺病的诊治课件.pptVIP

    武威市人民医院呼吸科 徐海玲 尘肺病的诊治 内容介绍 一、概述 二、尘肺患病情况 三、生产性粉尘的来源与分布 四、临床表现 五、治疗 概 述introduction 尘肺(pneumoconiosis) 是由于职业活动中长期吸入生产性粉尘，并在肺内潴留而引起的以肺组织纤维化为主的全身性疾病. 1.矽肺 silicosis 2.煤工尘肺 coal worker’s pneumoconiosis 3.石墨尘肺 graphitosis 4.碳黑尘肺 carbon black pneumoconiosis 5.石棉肺 asbestosis 6.滑石肺 tacosis 7.水泥尘肺 cement pneumoconiosis 我国法定尘肺名单 8.云母尘肺 mica pneumoconiosis 9. 陶工尘肺 potter’s pneumoconiosis 10.电焊工尘肺 welder’s pneumoconiosis 11. 铸工尘肺 founder’s pneumoconiosis 12.铝尘肺 aluminosis 13. 其它尘肺 other pneumoconiosis 我国法定尘肺名单 地区分布： 累计尘肺最多的省：四川、辽宁、湖南、山西、黑龙江和河南，以上六省现患病例总数占全国40% 。 行业分布： 煤炭行业：195150例（47%） 冶金行业： 50546例（12%） 有色金属、建材、机械、轻工、铁道 七个行业占85%。 二、尘肺患病情况 矽肺和煤工尘肺的发病工龄 矽肺 9 27年 煤工尘肺 16 25年 矽肺和煤工尘肺的发病年龄 矽肺 35 50岁 煤工尘肺 40 50岁 矽肺和煤工尘肺的死亡年龄 矽肺 37 60岁 煤工尘肺 45 62岁 粉尘来源 矿山开采 隧道开凿 矿石加工 机械制造工业中原料破碎、配料、清砂 皮毛、纺织工业的原料处理，粮食、茶叶等加工 固体原料加工处理、包装等 物质的不完全燃烧、金属蒸汽在空气中冷凝氧化 三、 生产性粉尘的来源与分类 耐火材料、玻璃、水泥、陶瓷等工业的原料加工。 生产性粉尘的分类 按粉尘的性质可分为： （1）无机粉尘（inorganic dust）  矿物性粉尘：石英、石棉、滑石、煤  金属性粉尘：铝、铅、锰、锌、铁、锡等及 其化合物  人工无机尘：水泥、玻璃纤维、金刚砂 （2）有机粉尘（organic dust）  动物性粉尘：兽毛、羽绒、骨质、丝  植物性粉尘：棉、麻、亚麻、谷物、木、茶  人工有机尘：合成染料、合成树脂、合成纤维、TNT炸药、有机农药 （3）混合性粉尘 （mixed dust） 生产环境中最多见  生产性粉尘对健康影响 １.刺激作用 生产性粉尘对健康影响 2 .非特异性炎症反应 生产性粉尘对健康影响 3 致纤维化作用 尘肺是长期吸入生产性无机粉尘，主要是矿物性粉尘而导致的以肺组织纤维化病变为主的一类全身性疾病的统称，其病理特点是肺组织发生弥漫性，进行性的纤维组织增生，引起呼吸功能严重受损而导致劳动能力下降乃至丧失。游离二氧化硅具有极强的细胞毒性和致纤维化作用，因此，粉尘中游离二氧化硅含量的多少和该类粉尘致纤维化的程度密切相关。矽肺是纤维化病变最严重，进展最快，危害最大的尘肺。粉尘的致纤维化作用是粉尘对人体健康危害最大的生物学作用。 4 致癌作用 生产性粉尘对健康影响 石棉粉尘 肺癌，间皮瘤 肺癌 放射性矿物质粉尘 肺癌 金属粉尘 镍，铬酸盐 5 粉尘沉着症 生产性粉尘对健康影响 吸入某些惰性金属粉尘可引起金属粉尘在肺内的沉着。这种金属粉尘的沉积一般来说对肺功能没有明确的损害，也没有致肺组织进行性纤维化的证据。但作为一种异物沉积在肺内，则会引起肺组织的反应，有的可引起急性支气管炎或者支气管哮喘。 尘肺病的临床表现 咳嗽： 咳嗽是尘肺病病人最常见的主诉。早期病人不明显，随着病情进展合并慢支炎，晚期病人合并肺部感染，咳嗽明显加重，尘肺病病人合并肺部感染，往往不像一般人发生肺部感染时有明显的全身症状，可能仅表现为咳嗽明显加重。吸烟者咳嗽明显。 尘