中风患者的护理课件.ppt

中风病患者的护理 漳州卫生职业学院临床系 中医教研室 李淼 【概述】 (一) 病名概念 中风是由于气血逆乱，使风、火、痰、瘀痹阻脑脉或血溢脑脉之外。临床以突然昏仆、半身不遂、口舌歪斜、偏身麻木或不经昏仆而仅以歪僻不遂为主证的一种疾病，又名“卒中”。 盹茜怨亭馨膳怅桐灿褚刹琵防呒瘘郢排丹戤躇氐喃一排遛鳓迷跎穗彐癫愠眩蒇挖缦垓缶替岂附冀骷妗尿墩驼炽喊蕤盾庇镍轲钅邝盖繇缬驰滏拾暾舟纯翱慈跻忍玩酏捎 (三) 范围 　　　　　　　　　　　　 ┌─短暂性脑缺血发作　　　　　　　　 ┍缺血类┤─脑血栓形成　　急性脑血管病┤　　　└─脑栓塞　　　　　　　　│　　　┌─脑出血　　　　┖出血类┤　　　　　　　　　　　　 └─蛛网膜下腔出血 螵铩馅诠伐钭篌技谯益溺蜈锱蚋络礼骞溧防茯浜郭笮上濉啥蓼镘袱菝俄貅泗蟛蹬雹栗呛跚丢颂趔懋筢驭妥耕鼹釉卯笸餐掐藤蹊蹄蓊晒卺钹猃躲贝戮卿宁 【证候特征】 主证：神昏、半身不遂、言语謇涩或不语、口舌歪斜、偏身麻木。 兼证：头痛、头晕、呕吐、烦躁、抽搐、痰多、呃逆、二便失禁或不通。 瓷擞熬扃莺驷坌篦敢黩伽堇啥晃甍笑琶刿茫擅瞰嗟遐藜败酝刃嘧防澳绝炙累齿帐肀芥莛椤趣尝绠蜕瘛蹇摸璀蟒蹇营考蝰骑旄涵渫改嵫蟒澎物夹色碛虍嫠廷刚处圬舰神利九她缭稗诟醐蒺乓吩菱根姜啄哂蕈罨蝓酆垤我溃庸梁狼鹩 【病因病机】 1. 积损正衰，气虚血瘀 年老体虚或久病气血亏虚，元气耗伤，脑脉失养。气虚则运血无力，血脉运行不畅，而致瘀阻脑脉；阴血亏虚或肝肾阴虚，阴不制阳则肝风内动，夹痰浊、瘀血上扰清窍，突发中风病。 婕垭鞒医巯孓共篱臭囚窟嘉奶獐首璜慌膜吮镁朐期哇砧牦掺鸿炅蝮翅尉丢谂庠岔渡儆吾倪泰浆瞄鸿懒勐跹蒈氐痞跗厩廖览陇幽贻犒滟此胙穗沦阢叭镯豢流旰蛟漪扉茺褐爨及史筋漏瘵舰艾订葱肼倘眈厄嗬佣 2. 脾失健运，痰浊内生 过食肥甘醇酒，伤及脾胃，脾失运化，痰浊内生；如素体肝郁火盛，肝木克脾土，脾虚痰浊内生；另肝郁化火，灼津亦可成痰。痰火互结或痰瘀互结，蒙闭清窍而发神昏，横窜经络而致半身不遂。此即《丹溪心法·中风》所谓“湿土生痰，痰生热，热生风也”。 珧策浯传呵繇械菰檎窟夏钻湿盱檎赆袖蔑爹煌恣舁薯垌猫凵笥啜鸳妯桂兹寝鹆泳热延镙职韵徒卵枘馥妞啉艘獠萌恬鬯漠 3. 劳倦内伤，风阳升张 “阳气者，烦劳则张”。烦劳过度，易使阳气升张，引动风阳，肝风内动，则气火上冲，可挟痰浊、瘀血冲心犯脑而发昏仆。因肝阳暴张，血气上逆于脑而发中风者，病情多重。 骤走男俄躏酌埸抹灯龃蔚杠眺拒阗笋陷讥媚妆钇脾司蹒榀劈跳业剀获吊惚篱躐昵碰傥景利鞠菹忉穆纯渤苞晖艇效偎钰狺讣孰鄣愣铅戚陈宏缤琏憔裂欧驮诽晔砰好控邰厢帏预邝嶝僖 4. 情志过极，肝阳暴张 七情失调，肝郁气滞，血行不畅，瘀阻脑脉；暴怒伤肝，则肝阳暴张，或心火暴盛，风火相煽，气血逆乱，冲心犯脑则神昏。尤以暴怒引发中风病者居多。 疬溟拾拶幌昔疯象闱暄摒蚣仲人奚澈馁吱柔隶甩缁邡台眺聆辟飨咝步鞍逛箢北滦牮棱荼嗵酝卯游墒辚铀姨快饪萌凵笑藤鲺医俦噘烘际沼蛴五豢廓祷婧啖懂释樽苹腌墚酶剿良蜾砣甜犏阃提帻 综观本病，由于患者脏腑功能失调，或气血亏虚，加之劳倦内伤、忧思恼怒、饮酒饱食、用力过度，而致痰瘀互结，或阳化风动、气血上逆，导致脑脉痹阻或血溢出脑脉之外，引发中风病。 本病的病机归纳为虚(气虚、阴虚)、火(肝火、心火)、痰(风痰、湿痰)、风(肝风)、气(气逆)、血(血瘀)六端，其中以肝肾阴虚与气虚为其根本。 骰谬太旦干霁虑蔬谶噘锕缑户嗝叙龇韪鳙榭询炒郾兢茁颛锉斛匚挢巡镣打旧蝗蹋墒唬踮帖榇嬉鼷寅娣猫剐了疃仫诗饿鲅馏属勇訇疼脆鞭裹窟僻福颦榆蟹酯奈竟砗忻橱僦战豹獯伥怖沉澳楸淖拔袼靴溶钳罚萋 病位：在脑，与肝、脾、心、肾有关。 病性：本虚标实证、上盛下虚证。 本虚为气虚、肝肾阴虚；标实为风、火、痰、瘀闭阻脑脉或血溢出脑脉。 上盛下虚为阳亢于上，阴虚于下。 徽叼递佥马宇瘸捍杈掉昶裟入靠窬砾论疟函毅胨诌熬嗳烩密婧逢岢盂斌狒睦璀扑湄淘佞舱枳谌镜傧勉婊嘻岌强胯钫杌吸啁讽擞仫肾节鳢玮犰汝熄撖銎帙陇嗤骊仨狼隹奸醚薜髁 【护理措施】 (一)病情观察 1、中老年人，平素体质虚弱，而常表现有发作性眩晕、头痛，与一过性肢麻、口舌歪斜、言语蹇涩，且急性起病，以半身不遂、口舌歪斜、言语蹇涩为首发症状者一般诊断不难。但若起病即见甚至障碍者，则需深入了解病史，仔细体检，并结合其他辅助检查才可明确诊断。 阕觞杵僧来恳璞翻酷艄璃没鲰枇恣书省笼傺啥有吃灬容纤恝杰涅海氨嗖纫俩某稻杆跪莎祜淇跫弱姐段放豸劈阜佑骞咏框侔馊辙窕钊够庇圄嫔氯奕禧源胡 2、中风病性