流脑乙脑阿米巴2008新课件.pptVIP

具有颅外器官不具有的特殊病变 解剖结构具有双重影响 3. 临床病理联系 2.暴发性脑膜脑炎 小结1 流脑: 病原: 脑膜炎双球菌（传染源:患者和带菌者） 传播途径: 呼吸道 易感人群: 儿童、青少年 特点:急性化脓性脑脊髓膜炎 大体:脑脊膜血管充血，蛛网膜下腔脓性渗出。 镜下:蛛网膜下腔增宽，大量嗜中性粒C及纤维蛋白渗出；重症为脑膜脑炎。 特殊类型：暴发性脑膜炎双球菌败血症 1. 病因及发病机制 乙型脑炎 神经细胞卫星现象 5个以上少突胶质细胞 环绕一神经元 小结2： 乙脑： 病原：乙脑病毒 传染源:病人和中间宿主 传播途径:蚊叮咬 易感人群:儿童 病变特点：脑、脊髓实质炎症 大体：脑膜充血，脑水肿，粟粒或针尖大软化灶。 镜下：血管变化及炎症反应，神经细胞变性坏死，软化灶形成、胶质细胞增生。 阿米巴病 (Amoebiasis) 概念:因溶组织内阿米巴原虫感染，累及结肠及  多种组织和器官，以溃疡、脓肿为主要病  变的一种寄生虫病。分布：全球分布，多见于热带与亚热带。每年全 球有数万人死于阿米巴病，其重要性仅次  于疟疾和血吸虫病。 阿米巴生活史： 传染源：主要为无症状带包囊者，其次为慢性病人。 传播途径：粪-口途径。苍蝇、蟑螂可传播。 人群易感性：普遍易感。以田间劳动者或卫生较差的青少年患病较多。 流行特征：夏秋季节多见，散发，偶有水源性流行。 接触溶解 机械损伤、吞噬 肠毒素 免疫抑制和逃避 3.阿米巴病分类 4.病理变化与临床病理联系 急性期 病变 急性期临床表现: 暗红色果酱样大便。 可查见溶组织阿米巴滋养体 腹痛、腹泻，轻度里急后重与中毒症状。  慢性期病变  肠出血：最常见肠穿孔：少见肠梗阻阑尾炎阿米巴肛瘘肠外阿米巴病 肠阿米巴最常见、最重要的并发症 途径：肠壁小v-门v-肝（右） 临床： 发病后1-3月内，少数可在数年之后 单个多见，位于肝右叶（70-90%） 大小不一，粟粒大～10cm 20～40岁成年男性多，男：女=8-9：1，儿童偶发 大体：·圆形，大小不等·内为果酱样物质·壁呈破絮状外观。   光镜: ·组织液化性坏死 ·炎症轻微 ·边缘见滋养体。 临床表现： 长期发热及右上腹痛，肝大、压痛， 全身消耗、黄疸等 阿米巴脑脓肿 极少见，肝或肺脓 肿内滋养体经血道 入脑。 病原体：致病型溶组织内阿米巴 感染途径：粪口途径 好发部位：肠：盲、升 　　　　　　肠外：肝 主要病变：肠：烧瓶状溃疡； 肝：破絮状脓肿 并发症：肠：肠出血多、肠穿孔少。 　　　 复习思考题: 阿米巴痢疾与细菌性痢疾有何区别？ 阿米巴急性期溃疡有何特征？与我们所学的胃肠道溃疡如何鉴别？ 流脑、乙脑病原、传播途径、发病机制上有何不同？ 流脑、乙脑的主要病变特点？ 消化道溃疡： 炎性溃疡： 慢性消化性溃疡： 肠结核溃疡： 肠伤寒溃疡： 肠阿米巴溃疡： 菌痢溃疡： 癌性溃疡 溃疡型食道癌、胃癌、大肠癌 阿米巴肝脓肿（PAS染色） 临床症状 大体 光镜改变 阿米巴肝脓肿 脓肿 结核冷脓肿 很少见，由肝脓肿蔓延。 阿米巴肺脓肿 小结3 变质性炎 部位、外形、大小、边缘、底部、深度、周边黏膜 部位、外形、边缘及底部、深度、愈合后肠腔狭窄 部位、外形、边缘及底部、深度、并发症、愈合后肠腔不狭窄 部位、外形、边缘及底部、深度 部位、外形、边缘及底部、深度、并发症 部位、外形、大小、边缘、 底部、深度、周边黏膜、光镜 1.血管改变，炎症反应 光镜： 血管扩张、充血，血管周围淋巴细胞套 2.神经细胞变性坏死 红色神经元： 胞体缩小变形，尼氏小体 消失，胞浆呈深伊红色 噬神经细胞现象 小胶质细胞侵入变性坏死的神经细胞内。 3.脑软化灶形成：对诊断具特征性。 特点：圆、空、界清。 4.胶质细胞增生： 小胶质细胞结节 在小血管或坏死的神经细胞附近，小胶质细胞增生形成. 3. 临床病理联系 毒血症，神经细胞广泛变性：高热、全身不 适；嗜睡，昏迷 上运动神经元损害：肌张力增强，腱反射亢进，抽 搐，痉挛 桥脑和延髓受损：吞咽困难，呼吸、循环衰竭 颅压增高：头痛、呕吐；脑疝 4. 结局和并发症 大多患者经治疗后可痊愈 少数留下后遗症: 痴呆 语言障碍 肢体瘫