细菌性疾2718.pptVIP

细菌性痢疾 (Bacillary Dysentery)  细菌性痢疾 (Bacillary Dysentery) 简称菌痢，由痢疾杆菌引起的肠道传染病。 夏秋季多见。 病变以结肠假膜性炎为特征， 儿童多发。 临床腹痛、腹泻、粘液脓血便、里急后重。 临床： 毒血症→→ 全身中毒症状+WBC 增加 肠管蠕动亢进→→腹痛、腹泻 神经末梢、肛门括约肌 →→ 里急后重 * * 一、病因及发病机制 致病菌： 痢疾杆菌 G- 福氏、宋内氏、鲍氏志贺菌→内毒素 痢疾志贺菌→内、外毒素 传染源： 菌痢患者及带菌者 传播途径： 消化道（粪-口途径） 发病机制： 致病力－细菌对粘膜的侵袭力 痢疾杆菌→→逃脱胃酸、SIgA抑制→→ 粘附于肠粘膜上皮→→繁殖→→内、外毒素 →→肠粘膜浆液纤维素性炎及溃疡 中毒性菌痢： 细菌毒素→→机体强烈过敏反应→→休克、DIC 二、病变及临床病理联系 主要发生于大肠，以乙状结肠和直肠为重。  1. 急性细菌性痢疾 病变：早期呈急性浆 液或粘液性卡他性炎 →→假膜性肠炎 →→化脓、表浅溃疡（地图状、浅表）  2. 中毒型细菌性痢疾 2-7岁儿童多见，起病急，肠道病变和消化道症状不明显，全身中毒症状严重，可发生中毒性休克和呼吸衰竭。高烧、惊厥、昏迷、呼衰、心衰。 病变：滤泡性肠炎--回肠壁集合和孤立淋 巴小结滤泡增生、肿胀。