颅脑肿瘤术后的护理查房课件.ppt

江西省肿瘤医院 头颈二科护理组 目录 1、病情介绍 39床患者，张冬梅，女，62岁，务农，江西九江武宁县人，文化程度为小学。 患者因阵发头晕伴精神不振半年余，突发右下肢乏力三天，于2012年06月25日第1次扶行入我院。 2、护理评估 专科检查情况：一般情况好，颅骨大小形态正常，双瞳孔等大等圆,直径约2mm，对光反射存在，右下肢肌力4级。生理反射存在，病理反射未引出。 一般资料：夫妻关系和睦，育有2子2女，均体健，否认特殊遗传史及家族史。 2、护理评估 心理社会方面：病人入院时较恐惧，对疾病缺乏认识。家庭经济一般，为农村合作医疗，家人较关心病人。 3、现在情况 入院后颅脑MRI示左顶叶占位，完善各种检查，7月2日在全麻下行左顶叶脑肿瘤切除术 ,术中输注红细胞悬液3单位、血浆150毫升，手术顺利。 7月4日血红蛋白及血小板低于正常。 蛋白指标及钾、钙、磷均偏低，血糖偏高为9.5mmol∕L 。 患者术后第4天，体温脉搏呼吸血压，神志清楚，双侧瞳孔等大等圆，直径约2mm,精神尚可，食欲较差，诉伤口有轻微疼痛，头晕。 有一根锁骨下静脉留置管，输液通畅，穿刺处未见红肿，胀痛。 头部切口未见红肿，切口外敷料有少许渗血。 患者能自主翻身，右下肢活动稍差，肌力4级。 4、已解决的护理问题 恐惧：与担心手术成功与否有关 知识缺乏（特定的）：缺乏颅内肿瘤术前常规、 饮食活动方面的知识 吞咽障碍：与手术当天吞咽反射障碍有关 体温过高：与手术创伤影响体温调节中枢有关 5、现存的护理问题 5、现存的护理问题 5、现存的护理问题 5、现存的护理问题 5、现存的护理问题 5、现存的护理问题 5、现存的护理问题 6、潜在的护理问题 有受伤的危险：与病人头晕及活动无耐力有关 6、潜在并发症 术后感染 颅内高压 术后出血 思考题 检查瞳孔的目的、方法及注意事项？ 脑疝的临床表现和处理？ 何谓嗜睡？何谓意识朦胧？ 7、思考题 检查瞳孔的目的、方法及注意事项？ 7、思考题 脑疝的临床表现和处理？ 7、思考题 何谓嗜睡？何谓意识朦胧？ 颅脑肿瘤术后 护理查房 病情介绍 1 护理评估 2 现在情况 3 现存的护理问题 5 潜在的护理问题 已解决护理问题 4 6 思考题 7 提供良好的饮食环境 改进食物的色香味增进食欲 鼓励进高热量、高蛋白、高维生素饮食 遵医嘱进行输液治疗，提供机体能量 督促家属准备食物，做到多样化 护理目标：病人住院期间体 重无明显减轻 护理措施 效果评价：病人体重未明显减轻 营养失调：与肿瘤引起机体消耗增多，食欲减退及营养缺乏有关 提供安静的休息环境，减少不良刺激 评估病人疼痛的部位、性质及程度 鼓励家属多与病人聊天以转移注意力 遵医嘱进行药物止痛并观察用药后反应 协助病人取舒适体位，缓解疼痛 护理目标：病人自感疼痛 减轻或消失 护理措施 效果评价：病人自觉疼痛减轻 头痛、头晕：与脑肿瘤及手术有关 根据病人需要提供生活护理和 基础护理 根据自理能力制定病人自理活动计划 提供学习和活动的机会,指导病人 选择自理方法 鼓励病人完成自理活动 充分争取家属的配合 护理目标：病人能生活自理 护理措施 效果评价：病人能在协助 下完成部分生活自理 自理能力部分缺陷: 与右下肢肌力减退有关 为病人提供表达情感机会，经常巡视病房， 责任护士陪伴病人，详细了解病人的疑虑 和需求。 评估病人焦虑的程度，识别问题来源， 积极协助解决。 鼓励家属多与病人聊天以转移注意力 安排已康复病友，分享感受， 增强治愈信心。 鼓励家属要多关心病人，缓解 紧张焦虑情绪。 护理目标：焦虑感减轻或消失 护理措施 效果评价：病人焦虑感减轻 焦虑：与担心手术住院费用及预后有关 评估病人对疾病及手术的认知水平 鼓励病人及家属讨论有关疾病及手术 疑虑，耐心解答 针对病人学习能力，采取有效方式向其讲解 有关知识 责任护士反复多次示范 讲解语言及示范通俗易懂 护理目标：掌握知识，配合 治疗 护理措施 效果评价： 病人了解颅内肿瘤术后康复 及活动饮食方面知识。 知识缺乏：缺乏颅内肿瘤术后康复及饮食活动方面的知识 保持病房安静，光线柔和 护理操作尽量集中进行，做到四轻 睡前给予热