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19气管、支气管异物
气管、支气管异物 第三军医大学西南医院耳鼻咽喉科 授课对象：五年制医疗本科 授课目标 了解气管异物的病因 了解气管异物的临床表现 了解气管异物的治疗 内源性异物指呼吸道内有伪膜、干痂、干酪样坏死物等堵塞 外源性异物指经口误吸外界物质而致病。平时所指的气管、支气管异物属于此类 病因 小儿牙齿发育不完善，喉的防御反射功能不健全 进食时哭闹或嬉笑 玩耍或工作时口含物品 全麻或昏迷病人 病理 花生、豆类等植物性异物因含游离脂酸，可刺激呼吸道粘膜引起炎症反应，使粘膜充血、肿胀，分泌物增多。金属或动物类异物，对粘膜刺激较小 按异物堵塞程度，可发生以下病变： ⑴不完全性堵塞：空气排出受阻，远端肺叶出现堵塞性肺气肿 ⑵完全性堵塞：空气吸入、呼出均受阻，远端肺叶内空气逐渐吸收，终于导致堵塞性肺不张 临床表现 气管异物：立即呛咳，憋气、呼吸不畅等症状。异物贴附于气管壁，症状可暂时缓解；异物轻而光滑，可随呼吸上下活动；缓解期不发生咳嗽。当异物排击声门下区时，可有排击声 支气管异物：早期与前者相似。咳嗽减轻。植物性异物炎症较明显。呼吸困难程度与异物部位及大小有关。听诊病侧呼吸音减低或消失 并发症 心力衰竭 气胸、纵隔气肿或皮下气肿 诊断 病史 体征 X线检查 支气管镜检查 治疗 气管异物可用“守株待兔”法于直接喉镜下钳取；也可于支气管镜下钳取 支气管异物可用直接法或间接法导入支气管镜后钳取 发生心力衰竭时，酌情用强心药物，及时取出异物 纤维支气管镜下钳取，必要时在X线监视下钳取 应用抗生素 小结 气管异物的病因 气管异物的临床表现 思考题 气管异物的病因？ 气管切开术的临床表现？ * * *
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