肺功能检查88665.pptVIP

肺功能检查 肺功能测定 检查目的 评价呼吸生理的基本质量，明确肺功能障碍的程度和类型 研究疾病的发病机制、病理生理 疾病的诊断、指导治疗、判断疗效 劳动力鉴定，评估胸腹手术的耐受性 检查内容 肺容积 肺通气功能 肺换气功能 呼吸动力学 通气功能检查 一、肺容积 基础肺容积：潮气容积 VT 补吸气容积 IRV 互不重叠 补呼气容积 ERV 残气量 RV 基础肺容量：深吸气量 IC 功能残气量 FRC 基础肺容积组成 肺活量 VC 肺总量 TLC 肺容积检查中几个重要的指标 肺活量 简易而有价值的指标之一 降低：限制性通气功能障碍，严重阻塞性通气 功能障碍。 残气量 继续进行气体交换 RV/TLC判断指标 增加：40% 提示肺气肿 功能残气量 反映胸廓弹性回缩和肺弹性回缩力 之间的关系。正常约相当于TLC的40% 肺弹性回缩力下降 FRC增加 二、通气功能 动态肺容积 单位时间内随呼吸运 动进出肺的气量和流速。 （一）、肺通气量 每分钟静息通气量(VE)：VT×RR 意义：10L/min 通气过度 呼吸性碱中毒 3L/min 通气不足 呼吸性酸中毒 最大自主通气量(MVV)： 意义：? 实测值/预计值80% 降低 阻塞性肺气肿、呼吸肌功能障碍、弥漫性肺疾、胸膜胸廓 疾病、大面积肺实变等。 ? MVV – VE MVV 胸部手术前判断肺功能、预计合并症风险、职业劳动能力鉴定。95%正常，86%通气储备不足，70%通气功能严重损害。 （二）、肺泡通气量(VA) 安静状态下每分钟进入呼吸性细支气管及肺泡参与气体交换的有效通气量。 生理无效腔 解剖无效腔 (VD ) 肺泡无效腔 VA=VT ×(1- VD /VT) × RR （三）、用力肺活量(FVC) 深吸气至肺总量位后以最大力量、最快速度所能呼出的全部气体。 FEV1：深吸气至肺总量后开始呼气地一秒内的呼出气体。 一秒率(FEV1/ FVC) 80% 意义：测定呼吸道有无阻力的重要指标。 （四）、最大呼气中段流速(MMEF、MMF) 根据用力肺活量曲线而计算得出用力呼出25%~75%的平均流速。 意义：评价早期小气道阻塞的指标。反 映的气道阻塞早于FEV1和FEV1/ FVC 出现改变。 肺通气功能的临床应用 通气功能的判断 1. 肺功能不全分级 肺通气功能的临床应用 通气功能的判断 2.通气功能障碍分型 MVV实测值/预计值% VC实测值/预计值% 肺通气功能的临床应用 阻塞性肺气肿的判断 肺通气功能的临床应用 气道阻塞的可逆性判断及药物疗效的判断 支气管舒张试验 ? 方法：停支气管舒张药24小时，肺功能检查，有FEV1或FEV1/FVC%下降，吸入沙丁胺醇0.2mg后15~20分钟，重测FEV1与FEV1/FVC，计算改善率 用药后FEV1--用药前FEV1 用药前FEV1 ? 判断：15%阳性，15~24%轻度可逆，25~40%重度可 逆，40%高度可逆；同时应有FEV1绝对值增加200ml。 肺通气功能的临床应用 最大呼气流量(PEF，