血清胱抑素C、血清肌酐和血清尿素在临床检验中的比较和应用.docVIP

血清胱抑素C、血清肌酐和血清尿素在临床检验中的比较和应用 09-05-18 管超楠 【摘要】 目的 讨论血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C（血清胱抑素C）（Cys C）的浓度和血清肌酐（Scr）血清尿素（Sur）浓度在成年人肾功能评价中的意义比较。 方法 用颗粒曾强透视免疫比浊法在日产HITACHI 7600自动生化分析仪上测定血清胱抑素C，同时用苦味酸动力学法测定血清肌酐和尿酶速率法测定血清尿素浓度。 结果 血清胱抑素C异常结果检出率高于血清肌酐和血清尿素；血清胱抑素C浓度各相邻年龄组间比较，差异均有统计学意义（p0.05），血清肌酐和血清尿素浓度各相邻年龄组间差异均无统计学意义（p0.05）；血清胱抑素C、血清肌酐和血清尿素与年龄的相关系数r分别为0.535、0.342和0.279。 结论 在血清胱抑素C、血清肌酐和血清尿素中血清胱抑素C是评价成年人肾功能最理想的指标，但是联合检测血清胱抑素C、血清肌酐和血清尿素可以提高诊断的准确性 【关键词】半胱氨酸蛋白酶抑制剂C；血清肌酐；血清尿素；肾功能测试；成年人 自2000年开始，我国已经步入人口老龄化时代，如何提高成年人的生活质量预防各种老年病已经为各级政府及广大医务工作者所关注。由于成年人特有的生活工作压力，不健康的生活习惯和不规则的生活起居导致机体多脏器出现老年人才会表现出的机体脏器功能代偿。而肾脏率过功能也像机体的其他技能一样在逐渐受损，功能减退。所以对于成年人各种慢性疾病的前期体检预警成为成年人临床治疗的关键。而且慢性疾病的前期观察诊断对临床治疗的预后具有非常积极重要的作用。目前，临床通常以血清肌酐和血清尿素作为肾功能的实验室指标，但它们都有各自的弊端。今年来随着检验技术的发展及检测自动化，血清胱抑素C（cystatin C，Cys C）作为肾功能的实验室指标，倍受人们关注。本组以参加我院健康体检的250例成年人为对象，测定其血清胱抑素C、血清肌酐和血清尿素的浓度，来探讨血清胱抑素C和血清肌酐、血清尿素在评价成年人肾功能方面的作用比较。 材料与方法 对象：随机选取来我院进行健康体检的成年人250例，其中男性117例，女性133例，年龄在50～59岁，均否认有原发性肝肾病史。按不同年龄分为4组：50～59岁组（其中男性10例，女性16例）；40～49岁组（其中男性19例，女性17例）；30～39岁组（其中男性69例，女性65例）20～29岁组（其中男性19例，女性37例）。 仪器与试剂：实验仪器为HITACHI 7600自动生化仪，胱抑素C检测试剂由BACKMAN实验系统有限公司提供，按说明书设置参数，6点定标；肌酐、尿素检测试剂购买自BACKMAN实验系统有限公司，按规定各项定标通过，质控符合要求。 方法：血清胱抑素C检测采用德灵公司提出的乳胶增强的散射免疫比浊发，它是以多克隆兔抗体为基础的改良免疫比浊发；血清肌酐检测采用苦味酸动力学法；血清尿素检测采用尿素酶速率法。 统计学处理：所有计量资料以？±s表示，多组间比较采用方差分析，组间差异率的比较分析采用x2检验，以p0.05为差异有统计学意义，对各数据与年龄进行相关分析，数据采用SPSS10.0软件处理。 结果 以血清胱抑素C大于1.55mg/l，血清肌酐大于135μmol/l,血清尿素大于3.75mmol/l为异常，250例成年人体检者的肾功能指标异常者分别为血清胱抑素C15例（6.0%）、血清肌酐5例（2.0%）、血清尿素21例（8.4%）。血清尿素、胱抑素C的异常率高于肌酐，尚无统计学意义（p0.05））（±s）?组别???????? 例数?????? 胱抑素C（mg/L）???? ?肌酐（μmol/L）???????? 尿素（mmol/L） ~59岁组????? 26???????? ?1.40±031???????????102.06±19.61???????????0±1.86 40~49岁组????? 36????????? 1.16±0.27?????????? 96.72±18.70???????????±1.64 30~39岁组???? 134????????? 1.05±0.18???????????90.43±14.03???????????±1.33 20~29岁组????? 54????????? 0.92±0.18???????????85.96±17.52???????????±1.20 血清胱抑素C、肌酐、尿素与年龄作相关性分析，相关系数分别为0.535、0.342、0.279，3项指标都与年龄存在一定正相关，但胱抑素C与年龄的相关程度高于肌酐和尿素。血清尿素首先被作为肾功能的评价指标，但它不符合内源性肾小球滤过率（glomerular filtration rate，GFR）标志物的要求