影像肝脏的解剖.ppt

肝脏的解剖 正常声像图： 轮廓清楚、实质回声均匀、 肝血管清晰 正常声像图： ①胆囊轮廓清楚，壁薄光滑，囊内无回声 ②肝内外胆管不扩张 Glisson系统  肝脏的脏面有两条纵沟和一条横沟，构成“H”形，右纵沟由胆囊窝和腔静脉窝组成，其后上端为肝静脉进入下腔静脉处，即第二肝门所在。左纵沟则由脐静脉窝和静脉韧带沟组成，横沟连接于两纵沟之间,为第一肝门所在。门静脉、肝动脉和肝管由此出入于肝实质内。门静脉、肝动脉、肝管三者被包裹在一结缔组织鞘内，此者不论在肝内或肝门附近，都在一起行走，称Glisson系统。 正常肝脏的声像表现为实质回声均匀细腻，比肾脏稍高，比胰腺稍低，肝缘锐利，肝内门静脉，肝静脉、一级和二级肝管、胆总管显示清晰。肝右叶上下斜径12.15±1.14cm。门静脉内径0.9-1.4cm，平均1.15cm，左肝静脉内径0.5cm，中肝静脉0.5-0.7cm，右肝静脉0.7-1.0cm。肝内门脉与肝静脉是肝组织分段的重要解剖标志。 肝脏大小的变化 肝左叶腹主动脉纵断面上下径和前后径之和≥14cm，或右肝上下斜径≥14cm均属肝大。常见原因为肝炎、肝肿物等。反之，相同断面上，左肝上下径与前后径之和小于≤10cm或右肝上下斜径≤10cm属肝缩小，常见原因有肝硬化。 肾中央区（肾窦）＞胰腺＞肝、脾实质＞肾皮质＞肾髓质（肾锥体）＞血液＞胆汁和尿液。正常肺（胸膜--肺）、软组织--骨骼界面的回声最强；软骨回声很低，甚至接近于无回声。病理组织中，结石、钙化最强；纤维化、纤维平滑肌脂肪瘤次之；典型的淋巴瘤回声最低，甚至接近无回声。 解剖概要 八段： Ⅳ（左 内 叶) Ⅲ（左外下 段) Ⅰ (尾 叶) Ⅱ（左外上段） Ⅴ(右前下段) Ⅷ（右前上段） Ⅵ(右后下段) Ⅶ（右后上段) 第二肝门：肝静脉 门静脉与肝静脉的区别 门静脉 肝静脉 走向 自第一肝门起 向第二肝门 逐渐变细 逐渐变粗 管壁 厚 薄 肋下斜切 为短轴 为长轴 肋间斜切 为长轴 为短轴 * * -----胆囊 肝脏----- 正常肝血流-肝静脉 正常肝血流-门静脉 肝血管