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论医院管理创新 ? 　　当今，我国的卫生事业改革逐步深化，医院分类管理已开始实施，对医院管理提出了新的更高的要求。医院管理创新是客观情况不断变化的必然要求，是人民卫生事业持续发展的一个永恒的主题。　　一、医院管理创新的基础和必要性　　创新主体的创新能力是创新能否成功的内在决定因素。创新主体的创新能力首先来源于丰厚的基础，包含理论水平、业务能力、广博的知识、丰富的阅历；其次要有广泛的兴趣、接受新事物的能力；第三要有创新精神，永不满足于现状，勇于标新立异；第四要有充分的自知与自信，敢于挑战权威；第五要有强烈的责任感和使命感；第六要有强烈的指挥和控制欲及随机应变能力、组织协调能力。　　改革开放20年的客观形势日新月异，迫使我们创新。医院管理创新的必要性主要体现在以下几个方面：　　（一）医院生存与发展的需要：营利性与非营利性医院的划分，医疗保险制度的推广，医院医药分开核算，分别管理，医院补偿机制不健全，将使医院的生存与发展遇到困难。　　（二）适应医院管理变化的需要：地方政府将由办医院转向管理医院，并着重全行业管理。医院内部管理由经验型、粗放型转向科学型和质量效益型。　　（三）社会发展变化的需要：医学模式由实验医学时代的生物医学模式向整体医学时代的生物一心理一社会医学模式转变。由此带来医院功能由单纯的诊疗，转变为预防、保健、诊疗和康复，使医院内服务向院前和院后延伸。医院管理必须适应这种变化，调整结构和服务模式，医院资源向重点学科倾斜。　　（四）适应加入世界贸易组织（WTO）的需要：我国加人WTO在即，我国医院与世界经验丰富的医院经营公司、资金雄厚的投资财团之间的竞争不可避免的。　　二、医院管理创新的思路　　创新思路源于创新的目标，医院管理创新的目标是提高效率、降低成本、技术领先、优质服务，也就是为群众提供优质房效、经济、文明、便捷的医疗服务。欲实现此目标，我们认为近期医院管理创新的思路可从以下工作着手：　　（一）医院管理体制的创新：首先将医院内部机构设置权下放，不要求上下对口，应以保证中心工作为前提，减少层次、精简机构。其次将中层干部任免、考核权交给医院，重点考核院级领导班子，班子的好坏关键在“班长”，因此应重点管好“班长”。第三对工资、奖励进行总额控制，使医院有权进行工资奖励，充分调动医院员工的积极性。第四卫生行政部门保留医院编制管理权，将人员的录用、调进、调出权力交给医院，使医院能够根据自身可持续发展的需要，科学安排人员进出。第五政府部门分流人员应根据实际能力和实际需要，由医院自主实施聘任。第六卫生行政部门应抓好医疗机构布局和网点建设，对医疗机构集中地区的大型设置配置实施审批制，防止因大型设备过多、过滥，造成过度竞争、过度消费或闲置浪费；对使用率不足的设备可考虑向缺医少药、经济困难的地区实行计划有偿调配，提高医疗设备的利用效率，降低国有资产的无效占用或低效占用问题。第七卫生行政部门对社会呼声和群众反映要及时应对，如以药养医、药品昂贵、技术劳务收费过低、医务人员责任心差等问题，应迅速调查，及时拿出解决办法或作出必要说明，上报并公告结果，就象对商业贸易中反倾销必须应诉一样，以维护医院的整体形象和利益。　　（二）服务意识的创新：根据群众支付能力差异拉大所带来的问题，政府应考虑对一时经济困难的群众实行贷款治病，以尽可能早地恢复劳动力，减少治不起病的人群。对医院服务进行“人性化服务设计”，让患者及家属感到方便、舒适、快捷、安全。使我们的一切工作计划、措施都能做到：“一切为了病人，为了病人的一切，为了一切的病人”。将服务延伸至院前的预防、健康指导、健康体检、日常保健和院后的随访、健康指导、心理咨询。　　（三）法律、法规、政策管理的创新：针对医疗纠纷上升趋势和医疗事故赔偿给医院带来的经济上的损失，考虑医务工作属高风险职业，应健全医疗事故处理办法，建立医疗事故鉴定仲裁委员会，并将其法治化。另外应考虑设立强制性医疗责任保险。这些既有利于医疗事故的妥善处理，维护病人和医护人员的合法权益，也有利于医院工作的正常开展和创新。应设立医院管理专业技术职称，这是多年来的一大空白，急需填补，减少管理者与临床争职称的现象，使管理者全身心地专务管理工作，防止“身在首营心在汉”。　　（四）医院联合创新：即集团化经营：实行强强联合，强弱联合，优势互补。既可以是松散的，隶属关系不变，所有制不变；也可以是在对部分达不到质量。效率要求的医院进行关、停、并、转之机，进行大的整合，改变所有制和隶属关系，建立起以品牌和规模为优势的医疗集团。中小医院也可以以自己为中心，将服务延伸至社区，建成连锁式的医疗服务网，以方便、快捷、全科医师、家庭病房、助老助残等服务外延取胜。　　（五）资产多样化创新：对外商独资、合资、民间投资办营利性医院应持