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妊娠期高血压疾病临床观察及防治分析 　　【摘要】 目的 对孕妇在妊娠期高血压疾病的临床状况进行观察，分析研究预防与治疗的方法。 方法 对2011年10月至2012年10月在我院接受治疗的280例妊娠期高血压疾病患者的临床状况进行观察，对其采取镇静、解痉、降压、扩容、预防产后大量出血等一系列措施进行治疗，然后通过治疗效果探讨解决方法。 结果 280例妊娠期高血压疾病孕妇中，无1例死亡，围生儿死亡率为0.59%。 结论 通过对280例妊娠期高血压疾病患者在预期阶段中管理工作的加强，并且采取有效合理的防治措施，可以在很大程度上使妊娠期高血压疾病患者的预后状况得到改善，降低妊娠期高血压疾病患者围生儿的死亡率，在医疗实践中可以对其进行广泛的应用。 　　【关键词】 妊娠期高血压疾病；临床观察；防治；分析 　　doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.235 文章编号：1004-7484（2014）-03-1383-02 　　妊娠期高血压疾病，是孕妇在妊娠期间容易患上的一种病，它是造成孕产妇、围生儿病率与死亡率的主要原因，使患者的身体受到严重的威胁，不利于胎儿的顺利出生，所以我国各个医院开始逐渐重视孕妇妊娠期高血压疾病的治疗[1]。我院在2011年10月至2012年10月接受了280例妊娠期高血压疾病患者，对其采取镇静、解痉、降压、扩容、预防产后大量出血等一系列措施进行治疗，可以达到理想的医疗效果，值得在医疗实践中进行广泛的应用[2]。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 对我院2011年10月至2012年10月接受治疗的280例妊娠期高血压疾病患者进行治疗方法探讨。280例患者的年龄在20岁至38岁之间，初产妇155例，经产妇125例。在280例患者中，有3例子痫，有7例慢性高血压并发子痫前期，有147例轻度子痫前期，有36例重度子痫前期，有6例妊娠合并慢性高血压，有81例妊娠期高血压。280例患者中，133例通过剖宫产分娩，占总例数的47%；有147例通过阴道分娩，占总例数的53%。 　　1.2 治疗方法 镇静用地西泮2.5mg每8h一次口服，或睡前5mg口服，病情急重者予肌肉注射地西泮10mg。子痫前期患者需解痉治疗，初治先用冲击量，选取25%的硫酸镁20mL用5%葡萄糖液稀释至50ml，采取静脉泵入的方法，30分钟泵完；维持量用25%的硫酸镁30mL稀释至50ml，以每小时7-12ml的速度泵入，每天的硫酸镁用量不能高于30g。降压用硝苯地平每次10mg口服的，每6h-8h一次，血压较高的危重患者采用酚妥拉明静脉泵入降压。如果是子痫患者，除解痉治疗外，需要对其进行强镇静，用半量冬眠I号，每6h对患者进行一次交替肌注。半量冬眠I号，包括异丙嗪25mg，杜冷丁50mg，氯丙嗪25mg。此外，子痫抽搐后患者，早用20%甘露醇进行脱水治疗，每次用125ml至250ml，对防止再次抽搐至关重要，是否重复应用依据患者神志情况及脑水肿情况而定。对于高度水肿尤其存在腹水患者，予胶体扩容，一般用低分子右旋糖酐或人血白蛋白。 　　2 结 果 　　在对我院280例妊娠期高血压疾病患者采取镇静、解痉、降压、扩容、预防产后大量出血等一系列措施进行治疗之后，所有患者均得到了良好的治疗，治疗结果显著，没有出现1例患者死亡，治疗成功率为100%，围生儿的死亡率为0.59%。 　　3 结 论 　　子痫是造成围生期母婴死亡的主要原因之一，同时子痫也是孕妇妊娠期间高血压疾病状况最为严重的一个阶段，它严重威胁着孕妇与胎儿的身体健康与生命安全，所以，在医疗实践中要充分重视子痫的治疗。本文280例妊娠期高血压疾病患者中，有3例属于子痫患者，占全部病例中的0.56%。 　　有1例妊娠期高血压疾病患者在治疗过程中，血压处于逐渐上升的趋势，患者出现头痛、恶心、眼花症状，院方建议患者立即终止妊娠，但是患者家属没有同意院方的建议，随后患者出现子痫抽搐。一例产后子痫患者，入院时血压140/100mmHg，尿蛋白阴性，伴有头痛症状，予地西泮镇静治疗后血压均在正常范围，复查尿蛋白仍阴性，产程顺利，顺产后15小时出现子痫抽搐；此例忽略了患者头痛的主诉，未诊断为重度子痫前期，故而未用硫酸镁解痉治疗，导致产后子痫。对于子痫的预防与治疗，现阶段较为有效的方式就是对患者应用硫酸镁，对妊娠期高血压疾病患者实施镇静、解痉以及降压的治疗，必要时扩容。利尿治疗需慎重，因为水肿明显而尿少的患者，有效血容量不足，应用利尿剂会加重血容量不足，予胶体扩容治疗会增加尿量。如果患者出现头痛、头晕、恶心、眼花、腹部不适等症状，或者是经过对患者眼底检查发现存在出血渗出现象，或者是患者的血压值无降低现象，或者患者尿蛋白量出现持续增高现象，这些情况都应当及时的