宫腔镜下输卵管插管注药治疗输卵管妊娠临床分析.docVIP

宫腔镜下输卵管插管注药治疗输卵管妊娠临床分析 　　【摘要】 目的 研究分析宫腔镜下输卵管插管注药治疗输卵管妊娠的临床效果。方法 选取我院在2011年11月至2012年12月收治的42例输卵管妊娠患者的临床资料进行研究分析。结果 本次研究选取的42例输卵管妊娠患者镜下输卵管插管成功率为95.24%，另外2例没有找到患侧输卵管开口。患者实施治疗15天后，肝肾功能没有异常现象，无消化道副反应。部分患者在注药治疗后，出现下腹部隐痛症状，但生命体征没有变化。结论 宫腔镜下输卵管插管注药方法在治疗输卵管妊娠疾病临床上效果显著，且具有安全、简便的特点，值得推广应用。 　　【关键词】 宫腔镜；输卵管插管注药；输卵管妊娠；临床效果 　　文章编号：1004-7484（2013）-12-7280-02 　　在妇科，输卵管妊娠为一种较为常见的异位妊娠疾病，该疾病主要指受精卵植于患者输卵管中，其中，壶腹部妊娠最为常见，占据50-70%[1]；峡部次之，占据30-40%；伞部及间质部出现最少，占据1-2%[2]。该疾病的主要临床症状为停经、阴道不规则流血以及腹痛等。基于该疾病的病理特点，笔者为详细了解分析宫腔镜下输卵管插管注药治疗输卵管妊娠的临床效果，特选取我院在2011年11月至2012年12月收治的42例输卵管妊娠患者的临床资料进行研究分析，研究报告如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 临床资料 选取我院在2011年11月至2012年12月收治的42例输卵管妊娠患者，患者年龄为28-37岁，平均年龄为（32.54±1.05）岁；患者停经史为36-65天，平均停经史为（50.54±1.32）天；26例为经产妇，16例为未产妇；患者实施治疗前，血β-HCG为268-1085mIU/mL，尿HCG均呈阳性。通过彩超检查，患者附件中出现混合性包块，其直径小于5厘米，患者子宫直肠窝积液低于2.5厘米，或者是没有积液。经实验室检查，患者肝肾功能均正常，血小板不低于80×109/L，白细胞不低于4×109/L。 　　1.2 方法 本次研究选取的42例输卵管妊娠患者均选取膀胱截石位，护理人员对其外阴、阴道以及宫颈进行常规消毒，将宫颈扩张之6.5号，按照常规方法，将宫腔镜体放置患者体中，选用5%葡萄糖液作为膨宫介质，气压力低于或者是等于25kPa，1kPa=7.5mmHg。医护人员首先观察患者宫腔全貌，寻找到患者患侧输卵管开口处后，通过宫腔将镜体的操作孔将带芯的硬膜外麻醉导管插入，沿着患者患侧宫角将其推进，对准输卵管开口将其插入1-1.5厘米，之后将管芯拔出，通过导管采用缓慢方式注入20mg的溶于2ml注射用水的MTX，在5分钟内将其注射完，推注停留3分钟后，将导管同镜体一起拔出。 　　1.3 疗效判定 无效：患者注药治疗后，血β-HCG下降后回升或者是出现持续上升现象；通过超声检查患者附件包块出现增大现象，需要转为开腹手术；有效：患者注药治疗后，血β-HCG呈下降趋势但仍没有低于2.9mIU/mL；通过超声检查，患者附件包块没有出现变化，月经没有恢复正常；治愈：患者注药治疗后，血β-HCG呈下降趋势且低于2.9mIU/mL[3]，每周对患者实施2次检查；通过超声检查，患者附件包块缩小1/2或者是消失，月经恢复正常。 　　2 结 果 　　2.1 治疗效果 本次研究选取的42例输卵管妊娠患者镜下输卵管插管成功率为95.24%（40/42），40例输卵管妊娠患者镜下输卵管插管成功的患者中，32例治疗1次后血β-HCG快速下降，4-21天降至正常范围，其他临床症状随之消失，患者治愈，8例治疗1次后血β-HCG下降缓慢，其中4例没有成功，转为开腹手术，患者治愈率为90.00%（36/40）。相关工作人员对治愈患者进行为期3个月的随访，血β-HCG在4-46天中转为正常，14-86天附件包块消失，8-42天月经恢复正常；另外2例没有找到患侧输卵管开口。 　　2.2 副作用 患者实施治疗后，2天内白细胞下降，8天内恢复正常；7天后血小板下降，14天后恢复正常。治疗15天后，对患者肝肾功能进行复查，没有异常现象，无消化道副反应。部分患者在注药治疗后，出现下腹部隐痛症状，但生命体征没有变化。 　　3 讨 论 　　输卵管妊娠为一种较为常见的异位妊娠疾病，该疾病主要指受精卵植于患者输卵管中，其中，壶腹部妊娠最为常见，占据50-70%；峡部次之，占据30-40%；伞部及间质部出现最少，占据1-2%。该疾病的主要临床症状为停经、阴道不规则流血以及腹痛等。MTX为一种极为滋养细胞的敏感化疗药物，其也为叶酸拮抗剂，可同二氢叶酸还原酶相结合，从而让四氢叶酸出现障碍，对DNA生物合成起到干扰作用。因此，该种药物有效滋养细胞，对其生长起到阻滞作用，进而使输卵管妊娠胚胎的发