曲美他嗪联合厄贝沙坦对冠心病心力衰竭患者左室功能影响.docVIP

曲美他嗪联合厄贝沙坦对冠心病心力衰竭患者左室功能影响 　　[摘要] 目的 探讨曲美他嗪联合厄贝沙坦对老年冠心病心力衰竭患者左室功能的影响。方法 随机将该院收治的46例冠心病心力衰竭病人分成两组，每组各23例，对照组实施常规治疗，观察组在常规治疗的前提下给予曲美他嗪联合厄贝沙坦，比较两组治疗前及治疗后NYHA分级、左室舒张及收缩改变状况。 结果 观察组在治疗6个月末时其NYHA心功能与治疗前和对照组相比，差异有统计学意义（P 　　[关键词] 曲美他嗪；厄贝沙坦；冠心病心力衰竭；左室功能 　　[中图分类号] R541 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2013）08（b）-0117-02 　　在治疗老年冠心病心力衰竭时不能只缓解病人的症状， 应通过综合治疗方法改善病人的长期预后，降低致死率[1]。在临床治疗心力衰竭过程中， 近年来提倡的优化心肌能量代谢已经被认为是提高临床疗效、有效保护病人心功能的主要手段[2]。为此，该院心内科对自2011年2月―2012年2月期间收治的23例老年冠心病心力衰竭病人在常规治疗的前提下，联用曲美他嗪与厄贝沙坦进行治疗，探讨其对左室功能的影响，现将结果报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　该院心内科共收治46例老年冠心病心力衰竭病人，均满足世界卫生组织（1979年）制定的冠心病临床诊断标准[3]。其中男34例，女12例；病人年龄在62～76岁之间，平均为（71.2±5.7）岁；其中合并陈旧性心肌梗死8例，合并心绞痛22例，合并高血压病17例，合并糖尿病12例。超声心动图测量显示左室射血分数低于50%， 经心功能NYHA分级显示为Ⅱ～Ⅳ级。将患有心源性休克、重症心律失常、急性心力衰竭、急性心肌梗死、心肌炎、心肌病、肝肾功能不全、甲状腺功能异常以及瓣膜性心脏病等病人予以排除。随机将病人分成两组，每组各23例，两组在性别、年龄、疾病类型等资料相比差异无统计学意义（P0.05）。 　　1.2 治疗方法 　　两组病人均使用利尿剂、β-受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂以及洋地黄类药物等实施常规治疗。观察组在常规治疗的前提下给予20 mg曲美他嗪口服，3次/d；再给予150 mg的厄贝沙坦口服，1次/d，1个疗程为6个月。 　　1.3 ??定指标 　　分别在治疗前、治疗3个月及6个月末评定下述指标[4]：①心功能分级： 根据NYHA分级标准进行分级； ②心功能指标： 使用HP SONOS 5500型号多普勒彩超诊断仪， 选取心尖四腔切面进行测量，包括左室收缩末期容积（LVESV）与左室舒张末期容积（LVEDV），测定左室射血分数（LVEF），测定二尖瓣舒张早期的最大血流 （E峰） 速度和舒张晚期最大血流 （A峰） 速度，并记录两者的比值（E/A）。上述各指标均需测定3个心动周期，并计算平均值。③安全性评定： 记录治疗前、治疗后病人的心率、血压、电解质以及肝肾功能的改变情况，观察药物不良反应。 　　1.4 统计方法 　　采用SPSS 17.5软件分析数据，计数资料对比进行χ2检验，计量资料组间对比进行方差分析。 　　2 结果 　　2.1 两组治疗前及治疗后心功能分级对比情况 　　观察组经3个月时间的治疗后其NYHA心功能与治疗前和对照组相比均未见显著改变，差异无统计学意义（P0.05）；在治疗6个月末时与治疗前和对照组相比，差异有统计学意义（P0.05），观察组治疗6个月末时比治疗前及对照组显著提高，差异有统计学意义（P 　　该研究中的治疗组联用两种药物经3个月治疗后，其LVEF值均显著高于治疗前及对照组，两组治疗3个月末时的E/A比值与治疗前相比未见显著改变， 这表明联用曲美他嗪与厄贝沙坦治疗3个月能够有效提高左室收缩功能。观察组经3个月时间的治疗后其NYHA心功能与治疗前和对照组相比均未见显著改变， 这与超声检测LVEF结果不符， 因为毕竟NYHA分级可能受到病人的主观感觉等因素所干扰， 而且可能还与一些老年病人患病时间久，其能耐受能力强以及用药时间较短等因素密切相关。观察组在治疗6个月末时NYHA心功能与治疗前和对照组相比，差异有统计学意义，观察组经6个月治疗后其LVEF值均显著高于治疗前及对照组，观察组治疗6个月末时其E/A比值比治疗前及对照组显著提高，差异有统计学意义，这表明长疗程的治疗对左室舒张与收缩功能的改善程度优于短期治疗。总之，在常规治疗基础上联用曲美他嗪与厄贝沙坦治疗老年冠心病心力衰竭的效果理想，不良反应少，有较好的耐受性，可有效改善病人左室功能，提倡临床推广应用。 　　[参考文献] 　　[1] Kantor P F， Lueien A， Kozak R， et al. The antianginaldrug trim