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针对脑外伤患者护理研究 　　[摘要] 综述了颅脑外伤患者的护理措施，以便有效地预防并发症，最大限度地恢复患者自理能力，提高生活质量。包括：颅脑外伤患者早期的感觉、认知功能康复，心理、肢体、语言功能康复护理。认为通过早期的心理、肢体功能和语言功能的康复护理，可以提高患者的预后生活质量，降低致残率和致残程度，对于患者回归家庭和社会有利。 　　[关键词] 颅脑外伤；早期康复；护理 　　doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.397 文章编号：1004-7484（2014）-03-1522-02 　　近年来，交通事故和各种意外伤害引起的颅脑损伤已成为人们致死、致残的一个重要原因。颅脑外伤存活病例中，约85%的患者留有偏瘫、失语等功能障碍，其致残率较高，给患者心理造成极大的创伤，给家庭及社会带来沉重的负担。 　　1 感觉功能康复 　　1.1 听觉刺激 未恢复意识的颅脑外伤早期患者，增加声音的刺激利于患者意识的早日恢复。在巡视病房、做各项常规护理和治疗时要与患者交流，耐心与患者做好解释工作；劝导家属与患者多说话，呼唤患者的名字或讲述患者熟悉的事情，给患者提供熟悉的声音刺激；了解患者既往喜爱的音乐，让患者多听音乐，使患者的意识尽早恢复。已恢复意识的患者，在护理工作中，多与患者沟通交流，向患者提一些简单问题，得到患者的回应。 　　1.2 视觉刺激 拿患者或其家属、朋友的照片给患者看，或患者感兴趣的图画，让患者多接触色彩丰富的事物，刺激患者对于静态事物的辨别能力。让患者看一些与其有关的动态视频或者电视剧，刺激患者对动态视物的辨别能力。 　　1.3 味觉和嗅觉刺激 有吞咽功能的患者给予酸、甜、苦等不同口味的食物刺激；可由口进食患者应及早拔除胃管，用食物刺激口腔及喉，促进其正常生理功能的恢复。 　　1.4 触觉刺激 给患者梳头、按摩、拍打、用细软毛刷刷皮肤，提供各种感觉的输入。 　　1.5 针灸穴位刺激 生命体征平稳后24-72h，请针灸科医师对患者进行针灸治疗，刺激患者神经肌肉功能恢复。 　　2 认知功能康复 　　早期通过听音乐、与患者交谈、读报等方式，刺激患者躯体感觉，提高患者的觉醒能力和环境辨认???力；中期进行记忆力、注意力、思维能力训练，训练其组织分类、排列顺序、填缺填空的学习能力，如让患者辨认物品、看图辨字、数字加减等，逐步提高其认知和识别能力；后期增强患者在各种环境中的独立和适应，加深患者记忆、注意及思维能力，提高在中期训练中各种功能的技巧，并运用到日常生活中。 　　3 心理康复护理 　　心理护理是护理人员根据心理学的理论，在护理过程中通过人际交往，以行动来影响和改变患者的心理状态和行为，促进其康复的方法和手段。做好早期颅脑外伤患者的心理护理，解除患者的恐惧、紧张心理，增强患者战胜疾病的信心，使患者接受康复时处于最佳心理状态，为日后康复奠定基础。 　　4 肢体功能康复护理 　　4.1 运动功能的训练 采用国际公认的Bo bath及Brunnstrom疗法（神经发育疗法），急性期可适时地进行肢体康复护理，使肢体置于功能位，防止关节肌肉挛缩及水肿。病情稳定后进行四肢的被动床上动作，如翻身、移动、躯干运动和卧坐变换，以防肩手综合征、肩痛、关节僵硬等继发改变。恢复期予瘫痪肢体的功能训练。具体内容如下： 　　4.1.1 卧床期的良肢位摆放 良肢位是指为防止或抗痉挛姿势的出现，保护肩关节及早期诱发分离运动而设计的一种治疗体位。正确的床上体位摆放对预防和缓解肌肉萎缩、肌腱挛缩至关重要。脑外伤早期常有一定的卧床时间，患者不能完成体位转换，从入院第1天起就应注意做好床上的体位摆放。每2h翻身1次，采取健侧卧位、患侧卧位或仰卧位。 　　4.1.2 关节活动度训练 包括完全被动活动，部分辅助被动活动和主动活动，一般从被动活动方式逐渐发展至主动活动方式，从近端关节至远端关节顺序训练，每天做2组，每个关节10次左右。让患者取仰卧位，分别完成肩前屈、上举、伸展，肩水平外展和内收，肩内旋和外旋，肩胛骨活动。肘屈伸、前臂旋转，肘及前臂联合运动；手指关节运动；屈髋、屈膝，后伸髋、外展髋、旋转髋，踝背伸、跟距关节内翻、外翻，跗跖关节旋转，跖趾关节屈伸。在体力允许的情况下，患者自我按摩效果更好。 　　4.1.3 翻身起坐训练 能主动完成翻身是达到主动坐起的基础。训练患者从健侧和患侧翻身坐起，一般2h翻身1次，及时翻身能提高患者的自理能力，防止出现压疮等并发症。同时，在康复护士的帮助下，完成床上搭桥训练以及双手“十”字叉握活动，以改善肩关节活动度，防止肩关节半脱位。 　　4.2 日常生活能力（ADL）的训练 应用Barthel指数评定日常生活能力（ADL）及患者ADL的潜能，强化个体化的训练计