颈椎病保守治疗护理及康复指导.docVIP

颈椎病保守治疗护理及康复指导 　　【摘 要】目的：探讨颈椎病非手术治疗病人的护理方法，总结护理经验，提高护理质量。方法：对颈椎病人采用牵引、按摩、中药熏洗、针灸、手法整复等非手术治疗方法进行综合治疗，配合心理护理、牵引护理、饮食护理、生活指导等，观察患者康复情况。结果：通过对2010年1月至2011年1月颈肩腰腿痛科收治的颈椎病保守治疗情况进行观察性总结显示：236例病人治愈189例，好转38例，未愈9例，有效率96.19%。结论：通过对颈椎病人护理经验的总结，既提高了护理质量，又使患者取得了较好的临床疗效。 　　【关键词】颈椎病；非手术治疗；康复；护理 　　【中图分类号】R682 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）13-0249-01 　　颈椎病是临床常见病和多发病之一，具有病程长，易复发，难根治的特点。目前主要采用手术治疗和非手术治疗两种方法。手术治疗因其难度大、费用???、病人难以接受等原因非首选治疗方法。临床上多应用颈椎牵引、中药熏洗、手法复位等非手术治疗方法进行综合治疗，给病人以必要的护理指导，取得了满意疗效。 　　1对象和方法 　　1.1对象 　　本组236例病人，男123例，女114例，年龄13岁-75岁，平均年龄38.7岁，病程2天至31年，平均2.76年，有颈部外伤史23例，劳累过度发病139例，受凉引起58例，原因不明16例，其中神经根型101例，椎动脉型58例，脊髓型39例，混合型38例。所有病例均经X线、CT扫描或MRI检查确诊。 　　1.2治疗方法 　　1.2.1牵引 　　采用仰卧位，枕颌带固定，头前屈15-25度，牵引5-7天，中立位牵引3-5天，头背伸5-15度，牵引3-5天，牵引重量为体重1/8-1/10，每日2次，每次40±10min，牵引结束患者卧床20-30min后可佩带颈围下床。 　　1.2.2按摩 　　取坐位或俯卧位，采用松颈、舒筋操作15min，点按百会穴1min，每日1次。 　　1.2.3中药熏洗治疗 　　采用全电脑药物治疗仪进行颈部药物熏蒸治疗，每日2次，每次30min。 　　1.2.4手法复位 　　患者经牵引、按摩、中药熏洗治疗后，颈部肌肉松软，对患者进行颈部斜扳的手法整复治疗。患者坐位，医者一手拇指抵住颈部偏歪的节段，一手环抱患者头部，双手对抗用力，当拇指感到偏歪的椎体滑动，同时听到咔嚓的清脆响声后治疗结束。 　　1.3疗效评定标准及结果 　　治愈：症状完全消失，工作和生活恢复正常；好转：症状明显减轻，偶有头晕或颈背部酸痛，不影响正常的工作和生活；无效：症状无明显改善。经过牵引、按摩、中药熏洗和手法整复治疗加上心理护理、临床护理和卫生康复指导处理10-20天，236例病人治愈189例，好转38例，未愈9例，有效率96.19%。 　　2 护理 　　2.1心理护理 　　病人入院后给予环境、疾病知识的介绍，及时解答患者的各种疑问，增加患者治疗疾病的信心及对治疗的安全感。护理人员针对病人的不良情绪，给予心理支持，及时疏导，耐心解释，使病人对颈椎病的发生、发展有一个正确的认识，使病人能主动配合治疗。 　　2.2临床护理 　　2.2.1颈椎牵引及中药熏洗的护理 　　治疗前向患者详细说明牵引及熏洗目的和注意事项，使患者能主动配合。牵引锤要悬空，不可着地或靠在床架上。不可随意增减牵引重量或改变牵引角度。牵引时嘱患者颈部制动，保持牵引绳与病人身体中轴线成一直线。牵引结束后暂勿下床，继续卧床休息10-20min后佩带颈围下床。熏洗时协助其摆好体位，视病人情况调节适宜的温度，防止烫伤。熏洗后防止受凉。 　　2.2.2颈椎复位前后的护理 　　复位前嘱病人在床上练习大小便，给予心理护理，解除病人的思想顾虑。颈椎复位后，枕颌带固定下行头背伸10-15度，小重量持续颈椎牵引24h.。注意观察患者的四肢感觉运动及有无恶心、呕吐、胸闷等不适，做好皮肤护理，防止压伤。24小时后在医生指导下正确佩戴颈围下床活动。 　　2.2.3饮食护理 　　饮食宜清淡可口，禁油腻、生冷、辛辣刺激性食物，可食用如萝卜粥、大米粥、面片、蛋类等。空腹时忌服鲜奶、豆浆、含高糖类食品，以免引起腹胀。 　　2.2.4尿潴留的护理 　　绝对卧床后由于体位上的不习惯及惧怕尿液污染被服，而发生尿潴留。可给患者心理支持、屏风遮挡、会阴部温水冲洗、腹部热敷、穴位注射，亦可采用穴位按摩排尿等方法。如上述方法均无效，即采用留置导尿术，给予尿管常规护理，嘱病人多饮水，保持会阴部清洁。 　　2.2.5颈椎病保健操锻炼 　　通过有节律的良性运动，改善局部血液循环，使各肌群和韧带得到锻炼和休息，每次锻炼以病人不感到疲劳为宜，每天1-2次。锻炼方法1.左顾右盼：取坐位或站位，头颈轮流向左、右旋转，动作要缓，幅度要大，两侧各转8-12次