第三讲 睡眠障碍.ppt

二、药物治疗 1. 睡眠过度的药物治疗 （1）中枢神经兴奋剂 （2）抗抑郁药 （3）多巴胺 （4）镇静催眠药 * 睡眠医学（08心理）-2011.3 08-09第二学期-06年级心理学专业 * 2. 失眠疾病药物治疗 药物是治疗失眠的主要手段之一 凡是能够快速诱导人睡、延长总睡眠时间或深度睡眠过程的药物,均有助于治疗失眠 目前常用于治疗失眠的药物 有镇静催眠药：包括巴比妥类、苯二氮卓类和非典型苯二氮卓类 抗抑郁药 抗组胺药：目前已极少用作催眠 中药 失眠疾病药物治疗 药物治疗失眠尤其是慢性成人和老年患者的失眠，遵循以下原则： 1、应用最小有效剂量； 2、间断用药（每周2-4次） 3、短期用药（不超过3-4周） 4、逐渐停药，防止停药后复发 * 睡眠医学（08心理）-2011.3 三、心理治疗 心理支持，增强治疗信心，获取家人、同事及朋友的理解和支持。 心理治疗包括认知治疗和行为治疗等。 行为治疗可帮助患者建立良好睡眠习惯 认知治疗可帮助患者重建信心，助于逐步减少睡眠用药。 * 睡眠医学（08心理）-2011.3 睡眠障碍的预防 改善睡眠环境； 提高身心健康水平； 养成良好睡眠习惯； 婴儿睡眠习惯的培养。 * 睡眠医学（08心理）-2011.3 睡眠医学（08心理）-2011.3 * 谢谢！ When looking at the estimated proportion of patients having ? any sleep problems ? in the different centers, you can see that these problems occur in approximately the same proportions across all centers, except in Ibadan, Nagasaki, Rio and Santiago, which were found to be significantly different when tested individually against the remaining centers. （2）与睡眠有关的疾病 睡眠呼吸暂停综合症 睡眠周期性动作等 睡眠周期性动作之在睡眠中重复性下肢肌肉收缩，2-3秒/次，每夜可达数百次，引起时常觉醒，不能正常睡眠。 睡眠医学（08心理）-2011.3 * 5. 精神疾病 （1）精神分裂症等精神障碍 （2）焦虑障碍 广泛性焦虑障碍患者70%的有失眠问题 入睡、睡眠维持。 （3）抑郁障碍 约90%的抑郁患者存在睡眠异常，而它会强化患者的抑郁。 * 睡眠医学（08心理）-2011.3 6. 药物原因 （1）可能引起睡眠障碍的药物，如氨茶碱、阿托品等。 （2）安眠药或嗜酒者的戒断反应。长期服用安眠药者，突然停药常会产生入睡困难。 （3）酒、烟、咖啡、茶…… * 睡眠医学（08心理）-2011.3 7. 生物易感性 一个人睡眠浅或家族中有失眠症、发作性睡病等病史，这些因素最终可能造成睡眠障碍，这些因素称为易感条件。其本身不一定导致睡眠障碍，但可与其他因素一起干扰睡眠。 睡眠医学（08心理）-2011.3 * 二、心理社会因素 错误认知： 认知行为理论认为，患者对偶然发生的失眠现象的不合理理念是导致失眠长期存在的原因。 不合理信念包括： 对失眠结果扩大化和过度恐惧； 对睡眠时间不切实际的期望； 造成失眠的错误归因。 把睡眠过程中发生的精神活动误认为觉醒时出现的感觉，对睡眠状态感知不良。 * 睡眠医学（08心理）-2011.3 失眠者对其睡眠的时间期待不现实（8小时？）； 对失眠的后果考虑与现实不符（睡不好影响工作）； 这说明失眠症的认知作用，证明仅凭思维就可以破坏睡眠。 睡眠医学（08心理）-2011.3 * * 短睡者S3+S4 深睡眠的绝对时间和所占比例与普通睡眠者相仿 2. 内心冲突 失眠可由任何原因引起的情绪冲突诱发 失眠是未解决的内心冲突的表现，正常情况下，机体运用各种防御机制处理冲突，当冲突引起的焦虑叠加了原始焦虑而未得到有效处理，或防御机制使用不当或过度，个体容易失眠。 有的人受到突发事件刺激后，不能做出正确的反应，手足无措，不知如何是好，以致晚上睡觉时也瞻前顾后，左思右想，但始终处于进退维谷、举旗不定的焦急兴奋状态。 睡眠医学（08心理）-2011.3 * 3. 怕失眠心理 许多失眠者都有“失眠期待性焦虑”，由于某种原因一过性失眠，接下来晚上一旦上床就担心睡不着，或是尽力去让自己快入睡，结果适得其反。 睡眠医学（08心理）-2011.3 * 4.梦有害心理 不少自称失眠的人，不能正确看待梦，认为梦是睡眠不佳的表现，对人体有害，甚至有人误认为多梦就是失眠。这些错