骨科老年患者特殊性和护理体会.docVIP

骨科老年患者特殊性和护理体会 　　【关键词】 骨科；老年；护理 　　随着生活水平的不断提高， 人口老龄化趋势也在不断地发展， 同时各类灾害及意外事故的发生， 导致骨科患者中， 老年人所占的数量日趋增多。对于这些年龄较大、创伤较严重的患者， 特别是术后患者， 许多都丧失自理能力， 依赖于家属或其他人的帮助， 给予患者生理上护理的同时， 给予心理上的支持和帮助， 可提高患者的信心和勇气， 克服心理障碍， 有利于患者尽快恢复健康。所以， 了解骨科老年患者的特殊性， 对提高骨科老年患者的护理质量意义十分重大。 　　1 临床资料 　　收集了本院2013年1～7月骨科住院患者中65岁以上的老年患者127例， 其中男性患者64例， 平均年龄（75.03±6.66）岁， 女性患者63例， 平均年龄（75.08±7.05）岁。其中股骨骨折43例， 胫腓骨骨折22例， 上肢骨折16例， 腰椎骨折12例， 髌骨骨折9例， 锁骨骨折7例， 手外伤6例， 足外伤3例， 骨盆骨折2例， 踝关节骨折2例， 肩关节脱位1例， 椎间盘突出症1例， 跟骨骨折1例， 膝关节化脓性关节炎1例， 股骨头无菌性坏死1例。这些患者中99例长期卧床（77.9%）， 89例合并有高血压、心脏病、肺气肿、动脉粥样硬化等（70.0%）。 　　2 老年骨折患者的特点 　　2. 1 容易产生心理问题 骨科的老年患者是一个特殊的群体， 特别对于那些经济条件差、缺乏必要的医学知识的患者， 由于骨科疾病的特殊性， 由于病情迁延不愈， 或突然间因伤致残， 往往影响他们的心理需求以及抗病能力， 很容易产生悲观失望、忧郁沮丧等负性情绪， 而缺乏家属在身边安抚照顾的患者更容易产生孤独、紧张的情绪， 甚至不配合治疗， 这些都不利于患者的恢复[1]。 　　2. 2 基础状况差， 易产生多种并发症 老年患者身体的各项机能都处在一个衰退阶段， 同时基础疾病多种多样。老年患者循环系统功能差， 高血压、冠心病是老年患者的常见病和多发病， 心血管系统常常因不能适应疼痛、紧张等应激状态而有潜在诱发发病的可能[2]。此外， 骨科患者需要长期卧床， 活动受到限制， 而老年人呼吸功能原来就相对减弱， 容易造成坠积性肺炎。老年人的泌尿系统也常常遭遇多种问题， 例如肾功能减退、膀胱黏膜萎缩、前列腺肥大等， 特别容易引起尿潴留， 泌尿系感染的发生。对于这些长期卧床或牵引、石膏固定的患者， 全身血液循环差， 皮肤抵抗力低， 局部组织长期受压， 尤其是尾骶部、踝关节、足跟部等各个骨突处容易发生褥疮[3]。多种多样的问题， 都需要引起关注。 　　2. 3 治疗依从性差， 需加强关怀 个别老年骨折患者因生活不能自理， 害怕给别人增添麻烦， 为减少大小便次数， 而控制水、饮食。有些老年人长期形成了不利于健康的生活习惯， 对规定的饮食不习惯， 会不遵照医嘱的情况下吃些不适宜的食物。另外， 老年人脏器功能减退与多种慢性病并存， 同时使用多种药物， 加之记忆力、理解力较年轻人下降， 所以容易发生错服、漏服药物的现象。 　　3 护理 　　3. 1 心理护理 了解掌握骨科老年患者的心理特点， 应根据患者的自身经历、文化层次、生活习惯、家庭情况及经济状况等有计划地进行护理， 关心并尊重患者， 给予心理上的安慰， 采取不同的方式与患者进行沟通， 语言要简单明了、便于记忆、说话口气缓和、吐字清晰。解除患者思想负担， 使之积极配合治疗。使患者认识自己的疾病， 了解手术后疼痛、肢体功能恢复情况， 讲解悲观情绪对骨折疾病的影响， 介绍同类疾病的治愈情况， 树立战胜疾病的信心。 　　3. 2 病情观察 老年患者往往同时患有其他多种疾病， 如高血压、冠心病、糖尿病、动脉硬化、慢性气管炎等， 一旦受到伤害， 不但机体防御功能受到破坏， 引起病理变化， 而且容易引起其它组织器官连锁性病变， 如诱发脑血管意外、心肌梗死等， 因此， 护士必须增加巡视患者的次数， 要细心、耐心、全面的观察病情， 严密观察患者神志、面色、生命体征及肢体功能情况等， 及时做出正确的判断和处理， 如有异常， 立即汇报医生， 配合抢救。 　　3. 3 基础护理 加强对患者入院介绍和健康教育， 与患者建立良好的护患关系， 使患者感受到护理人员的关怀与爱心， 给患者一种安全感、亲切感。加强同家属、亲友的沟通， 和他们一起帮助患者。协作完成不能独立完成的操作及动作。对于长期卧床、生活不能自理的患者， 保持床单元整洁、无异味， 定时翻身拍背， 并做好皮肤、会阴及尿道口的护理。督促患者准确服药， 做到按时分次发放， 协助服下， 避免错服、漏服， 严密观察药物的不良反应， 了解不良反应的不典型表现。 　　3. 4 饮食护理 骨科患者应给予高蛋白、高维生素、富含粗纤维、易消化的食