鼻变应性疾病.pptVIP

鼻变应性疾病 中山大学附一院 耳鼻咽喉科教研室 第一节 变应性鼻炎 定义： 发生在鼻粘膜的变态反应性疾病 分类： 常年性变应性鼻炎 季节性变应性鼻炎（花粉症） 发病机制及病理 病理： 属Ⅰ型变态反应，但与细胞因子、细胞间粘附分子-1及部分神经肽的相互作用密切相关。 病因： 变应性体质 接触变应原 吸入性：室内－甲醛、 室外－二氧化硫 ? 食入性：食物、口服药物 临床表现 症状 鼻痒 喷嚏 鼻涕 鼻塞 嗅觉减退 检 查 鼻镜所见 鼻分泌物涂片 查找致敏变应原 *特异性皮肤试验 *鼻粘膜激发试验 *体外特异性IgE检测 鉴别诊断 与其它类型的非变应原性的常年性鼻炎 鉴别： 血管运动性鼻炎 嗜酸粒细胞增多性非变应性鼻炎 并发症 变应性鼻窦炎 支气管哮喘 分泌性中耳炎 治疗 非特异性治疗 糖皮质激素 抗组胺药 肥大细胞膜稳定剂 减充血药 抗胆碱药 其它 治疗 特异性治疗： 避免与变应原接触 免疫疗法 诊断标准：见书P61页 第二节鼻息肉和鼻息肉病 临床上鼻息肉和鼻息肉病尚无明确区别 有鼻息肉前期手术及术后复发史 糖皮质激素有效 息肉样变粘膜与正常粘膜无明显分界线 双侧广泛炎症反应和息肉样变性 嗜酸性粒细胞浸润 鼻息肉 鼻息肉 定义： 鼻腔、鼻窦粘膜极度水肿肥厚而形成的肿物。 病因：（仍不清楚） 慢性炎症 变态反应 鼻窦炎、鼻息肉 病 理 高度水肿的疏松结缔组织 嗜酸细胞为主 无神经支配 临床表现 持续性鼻塞、嗅觉下降 闭塞性鼻音、打鼾 “蛙鼻” 检查 鼻腔一个或多个表面光滑、灰白色或淡红色，如荔枝肉样半透明肿物、质软、可移动。 X-ray CT 正常鼻腔（左） 鼻息肉（右） 鉴别诊断 鼻腔内翻性乳头状瘤 鼻咽纤维血管瘤 鼻腔恶性肿瘤 脑膜 –脑膨出 阿司匹林鼻炎、鼻窦炎和鼻息肉 鼻咽纤维血管瘤（左） 鼻咽癌（右） 治疗 糖皮质激素疗法 手术 * *