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口腔修复后解决义齿脱落革新方法 　　摘要：因患者口腔环境差、义齿本身问题及手术操作者一些不规范操作等因素影响，口腔修复后义齿脱落现象多有发生，尤其在老年患者中更为严重，因此，必须关注义齿固定，根据患者的实际情况，给予对应性治疗。本文简要分析了义齿脱落的常见原因及相关处理方法，并介绍了固定桥设计、种植义齿固定修复、松动牙夹板义齿固定几种固定义齿的方法。 　　关键词：口腔修复；义齿固定；方法 　　中图分类号：R246.83 文献标识码：C 文章编号：1005-0515（2013）6-066-01 　　口腔健康直接影响人们的生活质量，随着人们保健意识及生活要求的提升，口腔保健越来越受到重视，牙齿缺失修复问题成为牙科治疗的重点。但是，由于多种因素的影响，口腔修复后往往会出现义齿脱落，尤其对老年人来说更为严重，针对于其问题，必须全面分析口腔修复后义齿脱落的原因，并给予有效??疗。 　　一、义齿脱落的常见原因及相关处理方法 　　口腔修复后全扣义齿固位不好往往是造成义齿脱落的主要原因，义齿脱落多见于下颌部位，就其原因在于一方面患者口腔环境差，如牙槽嵴低平，黏膜较薄，舍变大，唇、颊向内凹陷等，这种情况下，多要求患者坚持带义齿，待患者学会使用义齿后，义齿的固定程度便会增强。另一方面，义齿本身存在问题，其主要表现在：其一，口腔休息状态时，义齿出现松动或是脱落。其原因在于，基托组织面与黏膜不密合，基托边缘封闭作用不良，或是伸展不够，此时多以重衬或是加长边缘的方式给予解决。其二，口腔休息状态时，义齿固定较好，但是说话、打呵欠或是张嘴时，会发生脱位。其原因在于基托边缘过厚、过长，人工牙齿排位不当，或是排列在舍侧，或是牙槽嵴顶的唇颊，严重影响周围肌肉运动等。在对其处理治疗中，要以磨改基托过厚、过长边缘，缓冲系带基托，以形成基托磨光面外形，或者将人工牙的颊舌面稍加磨去，减小人工牙的宽度等方法。其三，咀嚼时出现义齿松动或是脱落。主要由于殆不平衡，受牙尖干扰，义齿翘动，进而边缘封闭，造成义齿脱落。 　　二、固定义齿的方法 　　义齿松动会引起牙痛、黏膜红肿、溃疡、破溃感染等症状，影响患者正常生活质量，因此，必须全面关注口腔修复后义齿固定问题。固定义齿设计遵循恢复形态和功能、保护基牙、保护口腔组织、把握适应证、维护患者身心健康原则，在实际操作中，必须从患者病情出发，以科学的方式，对症治疗。现阶段，随着义齿固定技术的发展，诸如松动牙夹板固定法、固定桥设计、种植义齿等方法被应用到义齿固定中，以有效防止义齿脱落。 　　1、固定桥设计 　　固定桥主要以缺失牙齿间隙一端或两端的自然牙为基牙，在其基础上制作义齿的固定提，并将其与人工牙连接为一个整体，并以粘结剂将义齿固定在基牙上。其主要有固位体、连接体与桥体组成。 　　其一，固定体设计。固定体外表面形态必须能保证固定体与颌牙平稳对颌，使颌力均匀分布在固定体上。由于预备前基牙是自然牙，形态完整，因此，其形态结构本身可满足咬合与邻接关系，因此在设计固定体时，必须依据预备前基牙的原始形态加以设计。但是，在后续桥体设计中，桥体的整体尺寸会有所减小，以降低桥体承受的颌力，因此，要增强固定体支撑力，可采用局部调整固定体外表面形态的方式，来适度调整固定体的尺寸。 　　其二，桥体设计。桥体设计要根据基牙和固定体的实际情况进行设计，其包括颌面特征设计、桥体龈端设计等方面。桥上的任何一颗牙齿的早接触均会对固定桥的固定产生影响，可造成义齿桥东、断裂脱位，因此，设计中必须保证桥体颌面与颌牙正常接触。桥体龈端是桥体和缺牙牙槽嵴连接部位，根据其接触关系，可分为接触式桥体和悬空式桥体，在设计时，要根据患者牙齿情况加以选择设计。 　　其三，连接体设计。连接体是固位体与桥体的连接部位，根据其连接方式，可分为固定连接体与活动连接体。传统的连接方法，要求保证连接体在基牙近中、远中面接触区，且连接体四周呈圆钝，无狭缝，但其设计过程复杂，因此，现在连接体设计中采用扩大固定体模型尺寸，使桥体与固定体接触，从而间接获得连接体的方法。 　　2、种植义齿固定修复 　　种植义齿是义齿固定及防止义齿脱落的有效方式，尤其在老年患者治疗中效果更为显著。由于老年患者口腔有增龄性改变，并长时期牙齿缺失，使得齿槽骨萎缩严重，骨量相当不足，因此，必须以种植义齿的方式，来提高牙量，增加牙齿的咀嚼力度；同时，老年人机体变化，多种疾病生成，骨质疏松，为保证老年人健康，义齿固定必须把握手术适应证。 　　术前准备：术前准备是手术顺利展开的前提，术前必须做好分析，以制定良好的手术实施方案。手术前要进行全景曲面断层检查，全面评估骨质、牙缺损情况，根据患者实际情况，制定相应的手术方案。以麻醉剂，如碧兰麻局部麻醉，并进行常规口外消毒铺巾消毒。 　　手术操作：一般以梯形切口刀