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糖尿病社区健康教育现况与展望 　　【摘 要】糖尿病的发病率逐年在上升，已造成家庭和社会的沉重负担。开展社区糖尿病知识宣教，提高社区居民糖尿病的知晓率，降低发病率是社区慢性病防治的重要任务。本文就目前糖尿病社区健康教育内容、方式和效果进行综述，为提高社区糖尿病健康教育效果提供参考。 　　【关键词】糖尿病；社区健康教育 　　【中图分类号】R-4 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）03-0138-02 　　糖尿病是一种常见的内分泌代谢疾病，因胰岛素绝对或相对不足及靶细胞对胰岛素敏感性下降，引起糖、蛋白质、脂肪代谢紊乱，以高血糖为主要特征[1]。糖尿病已成为继心脑血管疾病及肿瘤之后，严重危害人类健康的慢性非传染性疾病[2]。杨文英等[3]研究提示：20岁以上人群中男性和女性的患病率分别高达10.6%和8.8%，总体患病率已达到9.7%，糖尿病前期的患病率高达15.5%。目前，我国的糖尿病患者数已愈9千2百万，糖尿病前期人数超过1亿4千万。糖尿病防治作为一项重大公共卫生问题，其防治策略已经从单纯药物治疗转向社区综合防治，内容涉及糖尿病筛查、预防、健康教育、治疗和科研工作[4、5]。通过生活方式的干预和加强对糖尿病知识的宣教，可以减少糖尿病的发病率。现将社区糖尿病健康教育的现状综述如下。 　　1 社区健康教育的意义 　　有文献报道[6]，目前，社区中知道和了解糖尿病知识的人群很少，50%～80%的糖尿病患者缺乏糖尿病的基本知识，绝大部分社区人群缺乏糖尿病的防治知识。糖尿病患者在住院期间或门诊接受一次教育后，患者与教育者的关系大多就此终结。社区健康教育的目的和意义在于促使人们改变不良的生活习惯，自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式，从而预防疾病、促进健康及提高生活质量[7]。国内外多项研究证实[8、9、10]，如果患者能够接受系统的健康教育，所能取得的保健结果与住院保健取得的效果相当，甚至优于住院保健。通过积极的糖尿病健康教育，严格控制血糖，能使39%～74%的糖尿病患者的糖尿病视网膜病变、肾脏病变和神经病变延缓发生，并减慢进展[11]。因此，开展好社区健康教育，对控制糖尿病的患病率，减少??发症，提高生活质量尤为重要。 　　2 目前糖尿病健康教育的内容 　　2.1 糖尿病基础知识教育 　　糖尿病基础知识教育，包括糖尿病的主要症状、发病机理、诱发因素、并发症、病情控制方法及预后等等。它包含两个方面，一、针对患者及其家属，对糖尿病的病因、影响因素、控制血糖的方法有个比较全面的认识；二、针对社会人群的普及教育，提高整个社会对糖尿病相关知识的了解，做到早诊断、早预防、早治疗。 　　2.2 心理指导 　　糖尿病患者的心理指导是健康教育中的重要组成部分[12]。糖尿病是慢性终身性疾病，章勇[13]等研究显示，随着病程的不同，心理状态呈现出波动性变化。患病初期往往不愿接受现实，甚至存在拒绝、否认等心理反应，随着疾病的进展，继而出现悲观失望情绪，表现为抑郁、睡眠障碍、焦虑等症状，经过适当治疗，心理渐趋平衡。但随着时间的推移，一些慢性并发症的产生，患者可以出现较严重的焦虑、抑郁、睡眠障碍和精神性症状。有研究[14]提示，对糖尿病患者进行心理干预，可减少其情绪障碍的发生、对病情的控制和转归具有重要意义。另有研究[15]16]表明，糖尿病健康教育可改善患者的抑郁症状及糖脂代谢，能帮助患者恢复自信，提高战胜疾病的信心，从而提高生活质量。 　　2.3 饮食指导 　　饮食指导是糖尿病自然病程中任何阶段预防和控制糖尿病必不可少的措施，是所有糖尿病症状控制的基础[17]。社区健康教育中广泛宣传正确的饮食知识，对控制和防治糖尿病起到至关重要的作用[18]。糖尿病饮食是平衡膳食，而不是饥饿疗法[19]。食物交换份法是近年来各国计算糖尿病饮食而普遍采用的方法，患者能灵活地选择食品，对食物的种类限制很少，大大提高了患者的生活质量[20]。彭巧君[21]等采用食物模型及口头、文字、图片的形式进行相同内容的糖尿病饮食知识教育，结果显示，应用食物模型进行糖尿病饮食知识教育，直观、易于理解、可操作性强，是较好的饮食教育形式。 　　2.4 运动指导 　　运动被公认是提高糖尿病患者生活质量的主要干预方式之一[22]，但运动的强度和时间难以掌握[23]。王萍[24]等学者认为，病情较轻无并发症的患者应采用慢跑、爬楼梯等有氧运动，而年纪较大，尤其是心肺功能不良，出现并发症的患者，在病情许可下，以散步为主，坚持30分钟以上。运动应循序渐进，运动量应掌握在脉搏为100～160次/分，或170次/分减去实际年龄为宜。 　　2.5 治疗指导 　　2.5.1 口服降糖药 　　口服降糖药有磺脲类、双胍类及α-葡萄糖苷酶抑制剂3种。磺脲类一般在