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骨伤科卧床病人压疮预防及临床护理 　　【关键词】压疮；骨突部位；循环障碍 　　【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）06-0186-01 　　压疮是指身体局部组织长期受压，血液循环障碍，不能适时供给皮肤和皮下组织所需营养，以致局部组织失去正常机能而形成溃烂和组织坏死。压疮好发于身体受压或缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄的骨隆突处， 如骶尾部、足跟、枕部等处。骨科病人因牵引固定或手术或疾病自身原因需要长期卧床，成为压疮易发生的高危人群。我科2008年 5月～2009年 5月共收治卧床病人 50例， 经过采取积极的综合护理措施， 无 1例病人发生压疮。 　　1 临床资料 　　本组病人 50例，男 36例，女14例。年龄 35～79岁。其中颈椎骨折合并高位截瘫 2例，腰椎骨折 9例，骨盆骨折 15例，股骨颈骨折 24例。病人入院时皮肤完好，住院期间均未因长期卧床护理不当而发生压疮。 　　2 评估压疮形成的危险因素 　　2.1力学因素 压疮形成的主要因素为压力、摩擦力、剪切力，而垂直压力作用于皮肤是导致压疮发生的重要因素[1]。正常毛细血管内压 2～4 kPa，当外部施加的压强超过4 kPa时，就会影响局部组织的微循环[2]。有研究表明[3]，当骶尾部受压8～9.33kPa，肩部受压4～6 kPa，坐骨粗隆受压11.3～15 kPa，皮肤持续受压 2 h即可发生压疮。摩擦力、剪切力可促进或加重压疮形成。 　　2.2 皮肤潮湿 长期卧床老年病人，大小便失禁及出汗引起的潮湿刺激，导致皮肤浸渍松软， 易产生压疮。 　　2.3血液循环障碍及全身、局部营养不良 长期卧床致各脏器功能包括心脏功能减退、心输出量减少、末梢循环差，皮肤受压后易发生皮下组织缺血、缺氧，致局部组织营养不良。营养不良对机体的影响是多方面的：可使皮下脂肪减少，蛋白质分解代谢加强，免疫功能降低。蛋白质、维生素、热量的摄入不足，将致使皮肤抵抗力及抗压能力降低，易导致压疮的发生。 　　2.4 心理因素 长期卧床病人经受疾病折磨，常有悲观情绪，表现为精神萎靡，不配合治疗和护理，这也是易发生压疮的危险因素之一。 　　3 压疮的预防及护理 　　3.1 重视管理 护士充分认识压疮对病人身???的影响，是预防压疮的基础。应用循证护理可提高护士的判断能力、观察力、理解力、科研能力及工作技能[4]。坚持预防为主，病人入院后即进行评估，对高危人群进行重点防压疮护理，既可提高护理质量，又可使医疗护理资源得以合理使用。将因病情需要严格限制翻身的病人作为难免压疮的重点监测对象， 有重点的制定皮肤护理计划，并作为护理病历一部分[5]，实行三级监控，在病人或家属积极参与下，由责任护士、病区护士长、护理部三级执行和监督，可以收到良好的效果，也可减少护理纠纷的发生。 　　3.2 压疮的预防 主要在于消除发生压疮的危险因素，注意局部护理和病人全身情况相结合的综合预防。避免局部受压是有效预防压疮的关键，对病情允许能自行翻身的病人，鼓励和协助病人经常更换卧位，根据病情和皮肤受压情况应至少每 2 h协助病人翻身 1次；对不能自行移动的病人，将病人置于倾斜 30°并用枕头支撑的体位，使病人始终避开自身骨隆突部位的压力，病人平卧时床头抬高不超过 30°[6]。在搬动时注意身体各部位的位置，避免拖、拉、扯、拽病人。长久坐姿的病人一般每 15min做 1次重量转移或抬臀减压的动作。对于自己不能独立完成者，则需要护理人员每 1 h帮助进行重量转移或抬臀减压动作。 　　3.3 建立压疮监控记录 在床头建立翻身表，表中记录翻身时间、体位等，翻身时间要严格按时间表进行，不得随意更改，翻身前后要对压疮好发部位的皮肤认真检查并记录结果。对可能发生压疮病人，要及时应用气垫床，每班查看 1次皮肤，并严格交接班，交接时由交班者搬动病人，接班者查看皮肤情况。对解除压力 30～40 min皮肤持续发红的病人，可用盐酸山莨菪碱稀释溶液涂抹受压处皮肤，并置气圈垫、海绵垫或软垫于受压部位，避免皮肤继续受压。用垫枕置于病人枕部、肩胛部或骶尾部等皮肤受压处，减轻局部压力，预防压疮的形成。本组病人有 4例皮肤发红， 积极采取上述措施后， 2 d内皮肤均恢复正常。 　　3.4 保持皮肤清洁干燥 定期清洁病人皮肤，水温勿过热，勿过分摩擦皮肤，使用温和的清洁剂，可用痱子粉吸潮并减少摩擦。大小便后要及时清洗会阴部和肛周皮肤；如伤口有渗出液和汗液，要及时更换敷料和揩干，保持皮肤干爽。保持床铺平整、干燥、无皱褶，如有潮湿或污染及时更换。保持卧床病人衣物清洁、柔软、平整、干燥，皮肤完整、清洁、干燥。 　　3.5 加强营养 营养不良也是压疮形成的主要危险因素之一， 可使机体抵抗力降低和皮肤抗压