2型糖尿病患者周围神经病变危险因素分析.docVIP

2型糖尿病患者周围神经病变危险因素分析 　　【摘 要】目的：探讨2型糖尿病发生周围神经病变（DPN）的相关危险因素。方法：对经临床确诊为2型糖尿病的165例患者进行神经传导速度（NCV）检查，根据检查结果将患者分为DPN组（93例）和非DPN组（72例），并收集这165例患者的年龄、病程、糖化血红蛋白三个指标进行单因素分析，然后进行Logistic回归分析。结果：单因素分析显示：DPN组的平均年龄、病程、糖化血红蛋白水平均高于非DNP组，两组相比较有统计学意义（P 　　【关键词】2型糖尿病；糖尿病周围神经病变；危险因素 　　【中图分类号】R587 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484（2013）09―0640―01 　　糖尿病性神经病变主要由微血管病变及山梨醇旁路代谢增强以致山梨醇增多等所致，其病变部位以周围神经为最常见，是糖尿病常见的并发症之一，发病率约为70%～80%左右[1]，也是导致糖尿病足部溃疡、感染及坏疽的主要危险因素[2]，严重影响患者的生活质量，早期发现DPN、加强血糖控制及足部护理可显着降低糖尿病足和截肢的发生率，故早期诊断尤为重要。NCV检查是一种敏感、客观、有针对性的DPN检测手段，虽然它存在一定限制性，但仍不失为一种可靠的DPN早期诊断方法[3]。本研究旨在了解与DPN发生相关的危险因素，通过控制这些相关危险因素达到防止疾病发生、发展的目的。 　　1 资料与方法 　　1.1 研究对象 选择2010年1月至2012年1月于我院内分泌科住院并经临床确诊为2型糖尿病患者共165例，年龄19～85（56.6±11.3）岁，病程4月～39年。按DPN诊断标准分为DPN组（93例）和非DPN组（72例）。DPN组的平均年龄为（58.9±10.2）岁和非DPN组平均年龄为（53.3±11.6）岁。 　　1.2 DPN诊断标准：（1）符合2007年ADA糖尿病诊断标准；（2） NCV检查异常；（3）临床表现先出现肢端感觉异常，分布如袜子或手套状，伴麻木、针刺、灼热或如踏棉垫感，有时伴痛觉过敏，后期可出现运动神经受累，出现肌张力减弱、肌力减弱以致肌萎缩和瘫痪等； （4）排除其它原因引起的周围神经病变。排除标准：①骨科和神经科疾病，如腰椎病变、脑血管疾病后遗症、格林巴利综合症等；②1型糖尿病患者；③其他原因所致周围神经病变，如：严重感染，手术及合并其他内分泌代谢疾病等。 　　1.3 资料采集 分别对两组患者的年龄，糖尿病病程，糖化血红蛋白等各指标进行统计学分析。 　　1.4 统计学方法 研究方法采用回顾性分析。统计学处理应用SPSS 13.0统计软件对数据进行处理。计量资料用均数士标准差表示，两组间样本的比较采用t检验。计数资料以百分率表示，两组间样本的比较采用χ2检验。对发生糖尿病周围神经病变可能起作用的因素采用多因素Logistic回归分析。 　　2 结果 　　2.1 两组一般资料的比较 DPN组的平均年龄、病程、糖化血红蛋白水平均显着高于非DPN组。见表1。 　　2.2 多因素Logistic回归分析 采用Logistic回归分析研究患者的年龄、糖尿病病程、糖化血红蛋白水平对2型糖尿病周围神经病变发病的影响，由表2可见，患者的年龄、糖尿病病程、糖化血红蛋白水平与DPN呈显着正相关。 　　3 讨论 　　DPN的临床表现复杂、分类繁多，多以对称性、多发性周围神经病变较多见，临床上可表现为四肢麻木、膝反射减退、四肢浅感觉减退、肢体疼痛等为特征。由于神经病变起病缓慢，早期易被忽视，待病情明显时往往都已不可逆，患者因感觉减退或丧失而导致手足烫伤或糖尿病足的事件时有发生，给患者造成很大痛苦，严重时甚至致残或截肢，严重影响患者的生活质量。因此早期诊断DPN并积极干预治疗以延缓或防止其发生、发展至关重要。目前本研究发现DPN的发生发展与高龄、血糖控制不良、糖化血红蛋白水平密切相关，年龄越大，病程越长，糖化血红蛋白水平越高，发病率就越高。 　　有关年龄与DPN发病的关系，本研究结果显示，DPN组的年龄明显大于非DPN组，说明年龄是DPN的危险因素。有报道显示：糖尿病病程相同，血糖控制同一水平的病人其年龄越轻，神经病变越轻，治疗效果越好[4]。随着患者年龄的增加，发生周围神经病变的危险越高，这种趋势与国外的报道是相一致的[5，8] ，60岁以上老年糖尿病患者的DPN发生率高达70%，说明年龄是其发病的危险因素[6、8]。 　　有关病程与DPN发病的关系，有资料显示，糖尿病病程超过10年，半数以上的患者会合并不同程度的周围神经病变[7]。许多国内外研究结果也证实糖尿病患者周围神经病变的发生率随病程的增加而逐渐增高。本研究结果显示，DPN组的病程明显大于非DPN组，故考虑病程是DPN的危险因素，与