甲型H1N流感科普手册.docVIP

甲型H1N1流感科普手册 一、什么是甲型H1N1流感 答: 流行性感冒简称流感，是由甲、乙、丙三种流感病毒引起的急性呼吸道传染病。甲型流感病毒根据其表面（H和N）结构及其基因特性的不同，又可分成许多亚型, 而猪流感(Swine Influenza) 正是甲型（A型）流感病毒引起的猪或人的一种急性、人畜共患呼吸道传染性疾病。 猪流感最常见的是H1N1亚型，2009年3月，墨西哥和美国等先后发生人感染猪流感病毒，该流感病毒毒株包含有北美、欧洲、亚洲猪流感、北美禽流感和人流感三种流感病毒的脱氧核糖核酸基因片断，是一种之前从未在人和猪身上出现过的新型猪流感病毒，可人类传播。 二、甲型H1N1流感的病原学 答：甲型H1N1流感病毒属于正粘病毒科（0rthomyxoviridae），甲型流感病毒属（Influenza virus A）。典型病毒颗粒呈球状，直径为80nm-120nm，有囊膜。囊膜上有许多放射状排列的突起糖蛋白，分别是红细胞血凝素（HA）、神经氨酸酶（NA）和基质蛋白M2。病毒颗粒内为核衣壳，呈螺旋状对称,直径为10nm。为单股负链RNA病毒，基因组约为13.6kb，由大小不等的8个独立片段组成。病毒对乙醇、碘伏、碘酊等常用消毒剂敏感；对热敏感，56℃条件下30分钟可灭活。 甲型H1N1流感病毒电子显微镜照片 三、甲型H1N1流感的传染源 答：甲型H1N1流感病人和无症状感染者为主要传染源。虽然猪体内已发现甲型H1N1流感病毒，但目前尚无证据表明动物为传染源。 四、甲型H1N1流感通过何种途径传播 答：主要通过飞沫或气溶胶经呼吸道传播，也可通过口腔、鼻腔、眼睛等处黏膜直接或间接接触传播,接触患者的呼吸道分泌物、体液和被病毒污染的物品亦可能造成传播。在人群密集的环境中更易发生感染，而越来越多证据显示，微量病毒可留存在桌面、电话机或其它平面上，再透过手指与眼、鼻、口的接触来传播。因此尽量不要身体接触，包括握手、亲吻、共餐等。如果接触带有甲型H1N1流感病毒的物品，而后又触碰自己的鼻子和口腔，也会受到感染。 五、甲型H1N1流感的潜伏期是多久 答：人感染甲型H1N1流感的潜伏期一般是1至7天左右，多为1-3天，较流感、禽流感潜伏期长，小孩的传染性会久一些。而儿童，尤其是幼儿的传染期可能长于7天。感染者有可能在出现症状前感染其他人，若7天后仍有发热症状，表示仍具有传染性。 六、哪些是甲型H1N1流感的易感人群 答：人群普遍易感，但目前报道以青壮年为主，应注意老人和儿童。甲型H1N1流感一旦侵犯年轻、体质强壮的人，其人体免疫细胞就会迅速释放出来，且因免疫功能旺盛而过量释放的免疫细胞产生自杀效应，破坏了人体自身免疫细胞的平衡，出现过度免疫。一旦免疫平衡被破坏之后，就造成对身体更大的损伤。 从事养猪业者、在发病前一周内去过养猪、销售及宰杀等场所者以及接触甲型H1N1流感病毒感染草料的实验室工作人群为高危人群。 七、甲型H1N1流感多发季节是何时 答：人感染甲型H1N1流感多发生在冬春季节，猪感染甲型H1N1流感一般发生在夏秋季节。 八、甲型H1N1有哪些临床表现 答：（1） 症状：人感染甲型H1N1流感后的早期症状与普通人流感相似，包括发热、咳嗽、咽痛、咯痰、流涕、鼻塞、头痛、全身酸痛、乏力。部分病例出现呕吐和/ 或腹泻，约10%病例可不发热。部分患者病情发展迅速，来势凶猛、突然高热、体温超过39℃，甚至继发严重肺炎、急性呼吸窘迫综合征、肺出血、胸腔积液、全血细胞减少、肾功能衰竭、败血症、休克及Reye综合征、呼吸衰竭及多器官损伤。患者原有的基础疾病亦可被诱发加重，呈现相应的临床表现，病情严重者可以导致死亡。 （2）体征：主要包括咽部充血和扁桃体肿大。肺部体征常不明显，部分患者可闻及湿罗音或有肺部实变体征等。合并肺炎时肺内可见片状影像，严重病例片状影像范围广泛。 九、哪些是特异性实验室检查项目 答：1.外周血象：白细胞总数一般不高或降低。 2.血生化：部分病例出现低钾血症,少数病例丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶升高。 3.病原学检查： （1）病毒核酸检测：以RT-PCR（最好采用real-time RT-PCR）法检测呼吸道标本（咽拭子、口腔含漱液、鼻咽或气管抽取物、痰）中的甲型H1N1流感病毒核酸，结果可呈阳性。 （2）病毒分离：呼吸道标本中可分离出甲型H1N1流感病毒。合并病毒性肺炎时肺组织中亦可分离出该病毒。 4.血清学检查：动态检测血清甲型H1N1流感病毒特异性中和抗体水平呈4倍或4倍以上升高。 十、甲型H1N1诊断标准 答： 本病的诊断主要结合流行病学史、临床表现和病原学检查，早发现、早诊断是防控与有效治疗的关键。 疑似病例 符合下列情况之一即可诊断为疑似病例： （1）密切接触者发病前7天内接触传染期甲型H1N1流感病