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第二章 藏象 藏象学说简介 一、藏象概念 “象”指外在的生命现象，既包括有形可见的躯体肢节官窍、内脏血脉骨肉组织的形象及其动态变化，又包括各种无形的生理、精神现象； “藏”指外在生命现象变化的内在依据与本质，亦即体内有形、无形的脏腑、经络、精气神的活动机制与规律。 外象与内藏存在有机的、必然联系，是可以认知的。 藏象学说简介 二、藏象学说 藏象学说就是关于显于外的生命现象与藏于内的生理变化之间本质联系的理论，即研究脏腑经络躯体官窍的形态结构、生理活动以及精气血津液神志变化的规律及其相互关系的理论。 同时，由于人的活动与天地自然、社会人事密切相关，古人在探索人体生命活动时，又将它们联系在一起进行研究，因而这部分内容也成为藏象学说的有机组成部分。 （与四时气候等关系） 人的素质有阴阳之异、强弱之别，称为体质，主要表现为健康之人生理与精神活动的差异、对于不同病邪的耐受性及病变趋向的差异，当然对于诊治也有重要影响，故亦置于藏象学说。 第二章 藏象 第一节 脏腑 第二节 精气神 第三节 体质 第一节 脏腑 一、脏腑的概念 脏腑是人体内脏的总称，包括五脏、六腑、奇恒之腑三部分。 二、脏腑理论的内容 《内经》脏腑理论的内容，主要讨论脏腑概念、功能特性、相互联系，五脏及其经脉与躯体组织、官窍的关系，五脏应时等。 三、《内经》脏腑理论的特点 以不同方式阐述脏腑功能，强调脏腑之间密不可分的功能联系。 提出五脏应时的概念，阐发脏气法时的理论，并建立了相应模式。 建构了以五脏为中心，以经脉为联络通道，内系六腑、奇恒之腑以及各组织、官窍，外应四时的整体功能活动系统。 四、学术价值 ――脏腑理论又是藏象理论的基础与核心、学术支柱 ――突出五脏，是生命中枢，具有生命科学与医学科学研究价值 本节内容概要 一 脏腑分类：以阴阳论脏腑 2101 法象天地阴阳类分脏腑 二 脏腑功能特性：以五行论脏腑 2102 五脏功能特性 2103 脏气法时及其特性 2104 五脏生化之主 三 脏腑关系 2105 以君臣官职论脏腑分工合作关系 2106 心为生命之主，五脏官窍为心所用 2107 以气机运转论五脏作用及其相互关系 四 脏腑相合 2108 脏腑相合及六腑功能 2109 脾胃相合，生病各异 2110 脾胃相合，共为后天化源 五 五脏与肢体官窍关系 2111 筋、脉、髓、气、血所属 2112 五脏主五官诸窍，头面五官七窍功用 2113 五脏六腑之精气上注而成目睛 2114 视觉形成机理 一 脏腑分类：以阴阳论脏腑 2101 法象天地阴阳类分脏腑 （一）以功能论脏腑： 取天地阴阳之象，以藏泻不同的功能特点论脏腑 脏：地气之所生，藏于阴而象于地，藏精气而不 写，满而不能实 腑：天气之所生，其气象天，传化物而不藏，故实而不能满 此受五脏浊气，名曰传化之腑；此不能久留，输泻者也 奇恒之腑：脑、髓、骨；脉；胆；女子胞 （二）脏腑关系：脏腑藏泻，阴阳相反相成 （三）魄门亦为五脏使，水谷不得久藏 五脏与魄门启闭生理、病理、病证 五脏与魄门启闭关系的诊治意义 （四）食物消化过程的虚实交替 脏腑属性功能特点表 病案一 武某，男，54岁，中药药剂师，1982年秋诊。其病情为每天清晨腹痛、腹泻1至2次，已有20余年，白天亦有一、二次腹泻，时间或在上午，或在下午不定，泻下物稀溏，无粘液及泡沫。脉略弦，舌质正常，舌苔薄白。食欲尚可，形体较胖。因其本人在药房工作，稍通医理，故数十年来，中西药物几无间断治疗。如曾服四神丸补脾肾兼以涩肠、清利大肠湿热之剂，或无效，或效一二日，停药复发如初。 证属肝旺脾虚，治以舒肝补脾，选用逍遥散原方，为汤剂 柴胡8克 当归10克 赤白芍各10克 茯苓12克 生姜3片 炒白术12克 炙甘草6克 薄荷4克（后下