儿少焦虑碍课件.pptVIP

儿少焦虑障碍及其治疗 总 论 恐惧(fear)、担忧（worry）是对潜在威胁和危险的负性想法及想象的认知过程，并作为焦虑的一部分认知组成。恐惧、担忧对于儿童及成人焦虑障碍形成和维持起很重要的作用。在儿童和青少年时期恐惧是正常和较为常见的。当恐惧变得十分强烈和无所不在时，造成严重功能损害时，就可能是焦虑症。 焦虑的三种表现形式 主观的焦虑体验 焦虑的外显不安行为 焦虑的生理反应 年龄与恐惧担忧的内容、焦虑障碍类型的规律表 年龄 通常恐惧的内容 焦虑障碍 恐怖症 5~9岁 想象的恐惧 分离性焦虑 特殊的恐怖症 不存在的客体 （某类动物） 非现实的情景 恶梦 动物 9~13岁 具体的恐惧 回避性障碍 特殊的恐怖症 自然现象 （自然现象和情景型） 交通工具 意外和伤害 被他人骚扰 13~17岁社交方面的恐惧 广泛性焦虑 社交恐怖症 自己的行为/外貌差强人意 学习成绩 遭遇不幸 失去朋友/家庭 17~21岁个体的恐惧 惊恐障碍 广场恐怖症 失去亲密的关系 变得孤立/孤独 负性的情绪表达 未达到个人的标准/目标 5~9岁的特点 这组恐惧和焦虑障碍主要是此年龄的二个特点的综合：脆弱和依赖。脆弱的基本特征加强了患儿不能够独立地区别现实和想象的危险。孩子所信赖的大人能提供现实检验，并且保护孩子不受到潜在的危险。举例来说：大人经常会说哪些动物是真正危险的，哪些情境是危险的。因为对大人的双重依赖，孩子最大的恐惧是害怕失去他们（主要照料者），失去自己很有限的资源。失去父母是孩子最恐惧发生的事情。这就是为何孩子担心父母会发生什么事情，并不是他们体贴关心父母，而是害怕失去父母对他们的保护。 9~13岁的特点 这组的特点主要有二个相关的恐惧：自我控制的重要性、对别人关注的广泛的警惕小心。这阶段的儿童害怕受到具体的身体损害、别人对自己的伤害、或其他现实的危险降临到他们身上。对某些自我控制力缺乏的情景很害怕、紧张。例如封闭的空间、高空、或被劫持。 13~17岁的特点 这组有二个特点：他们通过别人的眼睛来看自己和对别人作出判断，他们努力来达到想象上的别人的要求。如果没有达到自己的期望就会责备自己。和前面二个阶段相比，这组年龄孩子害怕的焦点不再是具体的身体伤害，而是社会评价；危险不是存在于外部的世界，而是由于自己不能够达到社会的要求。他们担心不能够达到父母、老师和同伴对自己的期望 。他们关注外貌、正确的行为、期望好成绩，非常在乎别人对自己的印象。 17~21岁的特点 这组特点：聚焦在内部的状态的思考以至于害怕负性情绪（不高兴、孤独、抑郁）；聚焦在对于成就的个人标准以至于害怕自己失败；对未来的关注以至于害怕个人计划和目标的失败；对亲密朋友到特殊的人感到很重要以至于害怕失去这些关系。。他们极度地害怕失去亲密的关系。 小 结 分离性焦虑 通常在儿童时期 广泛性焦虑障碍 通常在青少年时期 惊恐障碍 通常发生在青少年后期及成人期（青年时期） 当然分离性焦虑也会发生在青少年，惊恐障碍也会发生在儿童时期。 病 因 传统理论认为焦虑是源于性趋力和攻击趋力的潜意识的内心冲突的情感体验。焦虑是童年早期冲突在以后生活中的体现（Freud1920）。 病因（续） 行为和生物学的理论对精神动力的形成作了补充。焦虑的行为理论认为刺激可以激发内在的行为，从一些“条件性的”或“习得的”复杂反应中获得。条件性的类型包括巴甫洛夫经典条件反射、操作性条件反射、榜样作用（示范）。这些理论框架很重要，因为行为治疗的方案就建立在此之上。焦虑的生物学理论认为焦虑症