小儿消化系统疾病ppt课件.ppt

  小儿消化系统疾病Pediatric gastroenterology 四川大学华西第二医院儿科 成都天使儿童医院肖侠明;Lecture of Pediatric gastroenterology;3 大症;第一节infantile diarrhea 感染性腹泻infectious diarrhea; 1. 腹泻病;2.腹泻病clinical manifestations;3.粪便镜检stool examinations;4. 病因：易感因素、感染及非感染因素;非感染因素;腹泻的病因etiology;5. 常见的bacterias;EHEC-O104∶H4是O157∶H7变异菌株 ;(2) 空肠弯曲菌;(3)鼠伤寒沙门菌等;(4)轮状病毒(rotavirus);(4) 轮状病毒腹泻;暴发型轮状病毒腹泻;诺如病毒(Norovirus, NoV);诺如病毒;6. 其他 in others;7. 发 病 机 制;婴幼儿腹泻的病理生理;病毒性腹泻发病机理; 产毒性细菌 黏附因子 附着到小肠粘膜上进行繁殖 肠毒素 不耐热肠毒素LT 耐热肠毒素ST 激活 激活 腺苷酸环化酶 鸟苷酸环化酶 细胞内ATP cAMP GTP cGMP 抑制小肠上皮细胞吸收Na+Cl-和水，并促进Cl-分泌 肠液中Na+Cl-和水总量增多 水样腹泻 ;9. 婴儿腹泻的治疗原则;10. 腹泻的治疗 treatment;11.低渗ORS新配方;低渗ORS配方;12. Symptomatic treatment;全新的抗腹泻机制――抑制肠道过度分泌，是快速改善腹泻症状的关键！ ;14.抑制肠道过度分泌抗腹泻药;脑啡肽在体内的作用机制： ; 一、抑制肠道过度分泌，快速改善腹泻症状 ;16. 消旋卡多曲;17. 腹泻后补锌原则;18. 腹泻的治疗micro-ecologic therapy-micro-ecologics;肠道微生物;肠道微生物基因组;19. 益生菌( probiotics);20. 益生元 prebiotics;21. Supportive therapy;22. 急性感染性腹泻治疗原则-MOH:summary;2 wks迁延性腹泻;急性腹泻临床指南(2008 WGO急性腹泻临床指南) ; ;3-30% 的患者在使用抗生素;食物过敏(food allergy ,FA);食物过敏的免疫机制;食物不耐受(food intolerance);食物过敏,食物不耐受的常见症状;乳糖不耐受;食物不耐受原特异性IgG抗体; 1. fluid infusion therapy;2. 小儿体液代谢的特点characteristics ;Char. 4.5.6;Char,7.8.;summary;3. 小儿吐泻的输液 P41;Qualification;(3) 定时timing：按3先3后原则;Faster, slower; Calcium .magnesium supplemented;4. notices;5.新生儿Neonates补液;6. Diarrhea associate with pneumonia;7. pneumonia;8. Encephalitis, meningitis;9. shock;12. Normal serum;13. dehydrations;14. Metabolic acidosis;15. For example(e.g);K-Ca;Simplified regimen;G-E symptomes;GRE，GRED;3. Abdominal pain. ;腹痛,急腹症(acute abdomen diseases);急性阑尾炎(acute appendicitis);不典型(atypical)阑尾炎;急性胰腺炎(acute pancreatitis);急性胰腺炎治疗;在胰腺炎发病后6h～12h测定血清淀粉酶(AMY)可升高(120U/L)，三天后降至正常（正常值20～120U/L）。 尿淀粉酶于发病后12h～24h开始增高，下降较慢，大于900U/L有诊断价值。血淀粉酶/肌酐比例（AMY/Cr） 8.3～53.8。 尿胰蛋白酶原–2（UT2）阳性。有的尿淀粉酶甚高，其中1例高达32 768温氏单位，但 临床并不重;经一般治疗获痊愈，可见尿淀粉酶增高的程度与病情不成比例。 ;肝功能衰竭,急性肝衰竭（acute hepa