第二章损伤修复.ppt - 病理学.ppt

* * 第二章 损伤的修复 （ repair） 1、概念：损伤造成机体部分细胞和组织丧失后， 机体对所形成缺损进行修补恢复的过程，称为 修复（repair）。修复后可完全或部分恢复原组 织的结构和功能。 2、修复的过程： 损伤 →引发炎症→通过炎症处理坏死组织→局 部周围健康细胞（实质、间质）→分裂增生及 再生→完成修复 第一节 再生 （regeneration） 概述： 1、概念：组织和细胞丧失后形成的组织缺损、由损 伤局部周围的同种细胞增生来修复的过程。 2、再生的类型： ①生理性再生： ②病理性再生：是指病理状态下细胞、组织缺损后所 发生的再生，分为两种： 完全再生：修复后完全恢复了原组织的结构及功能 不完全再生：由纤维组织增生（肉芽组织）来代替， 又称纤维性修复。 一、不同类型细胞的再生潜能：按其强弱分为三类。 1、不稳定细胞：(labile cells )此类细胞总在不断地 增殖，以代替衰亡或破坏的细胞。 如：某些被覆上皮，淋巴造血细胞。 2、稳定细胞：(stable cells)这类细胞在生理情况下， 细胞增殖现象不明显，细胞的增殖周 期似乎处于静止期（G0），受到组织 损伤的刺激时，则进入DAN合成前期 （G1），表现出较强的再生能力。 如：腺或腺样器官的实质细胞：肝、 胰、腺，内分泌腺，汗腺。 3、永久性细胞：（permanent cells） 这类细胞出生后都不能分裂增生，一旦受损则成 为永久性缺失。 神经细胞（神经原）骨骼肌细胞及心肌细胞 神经细胞轴索（神经纤维）在神经细胞未受 损的情况下，有很强再生力。 横纹肌心肌有微弱再生力，无意义。 二、各种组织的再生过程： （一）上皮组织的再生： 1、被覆上皮再生 ①鳞状上皮再生：创缘或底部的基底层细胞→分裂 增生→缺损中心→单层→复层 ②柱状上皮的再生：（如：胃肠粘膜） 同样是基底层细胞→分裂增生→初为立方形→柱状 2、腺上皮再生 ① 腺体基底膜未损 →→完全再生 腺体完全破坏→→→ 难以再生 腺体 ②肝细胞再生 a.肝大部分切除： （2周） （如大白鼠肝切除90%）剩余肝的胞再生 →→恢复原来大小 b.肝细胞坏死后 →网状支架完整→肝小叶周边区肝细胞→ 再生→沿支架生长→恢复原正常结构。 c.肝细胞坏死较泛： 若网状支架塌陷→→网状纤维→胶原化 → ↓ 肝细胞团块（假小叶） 肝硬变 再生不能恢复 原来的小叶结构 慢性炎症、肝细胞反复坏死→纤维组织 大量增生→→形成肝小叶内纤维间隔 （二）纤维组织的再生： 损伤刺激 分泌 静止的纤维细胞 →→成 纤维细胞 分裂增殖→→前胶原蛋白 未分化间叶细胞 （光镜：细胞体积大…。电镜：粗面 内质网、核蛋白体丰富） →→胶原纤维 + 纤维细胞 （三）软骨组织和骨组织的再生